Kjøp Naltrekson Online Norge

Kjøp Imodium uten resept

Sammensetning :

aktiv ingrediens: loperamid;

1 tablett inneholder loperamidhydroklorid 0,002 g;

hjelpestoffer: laktosemonohydrat, maisstivelse, magnesiumstearat, stearinsyre, povidon.

Doseringsform

Nettbrett.

Grunnleggende fysiske og kjemiske egenskaper: tabletter fra hvite til hvite med en gulaktig fargetone.

Farmakoterapeutisk gruppe

Legemidler som hemmer peristaltikk.

ATX-kode A07D A03.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk.

Loperamidhydroklorid binder seg til opioidreseptorer i tarmveggen. Som et resultat hemmes frigjøringen av acetylkolin og prostaglandiner, og reduserer dermed propulsiv peristaltikk og øker transittiden for innholdet gjennom fordøyelseskanalen, samt tarmveggens evne til å absorbere væske. Loperamidhydroklorid øker tonen i analsfinkteren, og reduserer dermed fekal inkontinens og trangen til avføring.

Farmakokinetikk.

Absorpsjon: Mest oralt loperamid absorberes i tarmen, men som et resultat av omfattende førstegangsmetabolisme er den systemiske biotilgjengeligheten ca. 0,3%.

Distribusjon: Resultater av studier på distribusjon av loperamid hos rotter viser høy affinitet til tarmveggen med fortrinnsvis binding til reseptorene i muskelmembranens langsgående lag. Proteinbindingen til loperamid er 95%, hovedsakelig med albumin. Prekliniske data har vist at loperamid er et P-glykoproteinsubstrat.

Metabolisme: Loperamid ekstraheres nesten fullstendig av leveren, hvor det hovedsakelig metaboliseres, konjugeres og skilles ut i gallen. Oksidativ N-dimetylering er den viktigste metabolske veien til loperamid, hovedsakelig mediert av isoformene CYP3A4 og CYP2C8. Som et resultat av denne svært intense first-pass-effekten i leveren, konsentrasjoner av uendret medikamentnivåer i blodplasma forblir svært lave.

Eliminering: Halveringstiden for loperamid hos mennesker er ca. 11 timer med et område på 9–14 timer. Utskillelse av uendret loperamid og dets metabolitter skjer hovedsakelig i avføringen.

Pediatrisk pasientpopulasjon: Farmakokinetiske studier i den pediatriske pasientpopulasjonen er ikke utført. Farmakokinetikken til loperamid og legemiddelinteraksjoner med loperamid forventes å være lik den som er observert hos voksne.

Kliniske egenskaper

Indikasjoner

Symptomatisk behandling av akutt diaré hos voksne og barn fra 12 år.

Symptomatisk behandling av akutte episoder med diaré på grunn av irritabel tarmsyndrom hos voksne (fra 18 år) etter første diagnose av lege.

Kontraindikasjoner

Loperamid er kontraindisert:

  • pasienter med kjent overfølsomhet overfor loperamidhydroklorid eller noen av komponentene i legemidlet;
  • pasienter med akutt dysenteri, preget av tilstedeværelsen av blod i avføringen og forhøyet kroppstemperatur;
  • pasienter med akutt ulcerøs kolitt eller pseudomembranøs kolitt assosiert med bruk av bredspektrede antibiotika;
  • pasienter med bakteriell enterokolitt forårsaket av mikroorganismer fra Salmonella-, Shigella- og Campylobacter -familiene.

Loperamid bør ikke brukes i det hele tatt hvis hemming av motilitet skal unngås på grunn av risikoen for betydelige komplikasjoner inkludert ileus, megacolon og toksisk megacolon.

Det er nødvendig å umiddelbart slutte å ta stoffet hvis forstoppelse, oppblåsthet eller tarmobstruksjon utvikler seg.

Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon

Det er rapportert om interaksjoner med legemidler som har lignende farmakologiske egenskaper. Legemidler som deprimerer sentralnervesystemet bør ikke brukes samtidig med loperamid hos barn.

Prekliniske data har vist at loperamid er et P-glykoproteinsubstrat. Samtidig bruk av loperamid (i en dose på 16 mg) sammen med P-glykoproteinhemmere (kinidin, ritonavir) førte til en økning i nivået av loperamid i blodplasmaet med 2-3 ganger. Den kliniske betydningen av denne farmakokinetiske interaksjonen ved bruk av loperamid i anbefalte doser er ukjent.

Samtidig bruk av loperamid (4 mg én gang) og itrakonazol, en hemmer av CYP3A4 og P-glykoprotein, førte til en 3-4 ganger økning i plasmakonsentrasjonen av loperamid. I samme studie økte CYP2C8-hemmeren gemfibrozil loperamid med omtrent 2 ganger. Den kombinerte bruken av itrakonazol og gemfibrozil resulterte i en 4-dobling av det maksimale innholdet av loperamid i p. blodplasma og en 13 ganger økning i total plasmaeksponering. Denne økningen var ikke relatert til effekter på sentralnervesystemet (CNS) målt ved psykomotoriske tester (dvs. subjektiv døsighet og siffersubstitusjonstest).

Samtidig bruk av loperamid (16 mg én gang) og ketokonazol, en hemmer av CYP3A4 og P-glykoprotein, førte til en 5 ganger økning i konsentrasjonen av loperamid i plasma. Denne økningen var ikke assosiert med en økning i farmakodynamiske effekter, bestemt ved pupillometri.

Samtidig behandling med oral desmopressin resulterte i en 3 ganger økning i plasmakonsentrasjonen av desmopressin, sannsynligvis på grunn av langsommere gastrointestinal motilitet.

Det forventes at legemidler med lignende farmakologiske egenskaper kan øke effekten av loperamid, og legemidler som akselererer transporten av mat gjennom mage-tarmkanalen kan redusere effekten.

Applikasjonsfunksjoner.

Behandling av diaré er symptomatisk. Hvis det er mulig å bestemme etiologien til sykdommen (eller det er indikert at dette bør gjøres), bør, hvis mulig, spesifikk behandling utføres.

Hos pasienter med diaré, spesielt hos barn, svekkede pasienter, eldre, kan dehydrering og elektrolyttforstyrrelser forekomme. I slike tilfeller er det viktigste tiltaket å bruke erstatningsterapi for å fylle på væsker og elektrolytter.

Bruken av stoffet erstatter ikke innføringen av en passende mengde væske og restaurering av elektrolytter.

Siden vedvarende diaré kan indikere mer alvorlige tilstander, bør ikke stoffet brukes over lengre tid før årsaken til diaréen er undersøkt.

Ved akutt diaré, når det ikke er noen klinisk bedring innen 48 timer, bør bruken av loperamidhydroklorid seponeres og lege konsulteres.

Pasienter med ervervet immunsviktsyndrom som tar loperamid mot diaré bør avbryte behandlingen umiddelbart ved Imodium pris første tegn på abdominal oppblåsthet. Det Imodium kjøp er isolerte kasusrapporter om tarmobstruksjon med økt risiko for toksisk megakolon hos AIDS-pasienter med både viral og bakteriell infeksiøs kolitt behandlet med loperamidhydroklorid.

Selv om det ikke er tilgjengelige farmakokinetiske data hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, bør Loperamid brukes med forsiktighet hos slike pasienter på grunn av langsommere first-pass metabolisme. Dette legemidlet bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, da det kan føre til relativ overdosering som kan forårsake toksisitet i sentralnervesystemet.

Legemidler som forlenger transporttiden kan kan føre til billig Imodium utvikling av giftig megakolon hos denne pasientgruppen.

Gitt at loperamid er godt metabolisert og uendret legemiddel eller metabolitter skilles ut i feces, er dosejustering av loperamid vanligvis ikke nødvendig hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Siden stoffet inneholder laktose, bør det ikke brukes til pasienter med sjeldne arvelige former for galaktoseintoleranse, Lapp lactase-mangel eller glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom.

Hjertekomplikasjoner, inkludert forlengelse av QT-intervallet og QRS-kompleks, torsade de pointes, er rapportert i forbindelse med overdosering. Noen tilfeller var dødelige (se avsnittet "Overdosering"). En overdose kan avdekke et eksisterende Brugada-syndrom. Pasienter bør ikke overskride anbefalt dose og/eller anbefalt behandlingsvarighet.

Hvis stoffet tas for å kontrollere anfall av diaré på grunn av irritabel tarmsyndrom, som tidligere ble diagnostisert av en lege, og klinisk forbedring ikke observeres innen 48 timer, bør du slutte å bruke loperamidhydroklorid og konsultere en lege. Du bør også kontakte legen din hvis symptomene endres eller gjentatte episoder med diaré vedvarer i mer enn to uker.

For behandling av akutte anfall av diaré på grunn av irritabel tarm-syndrom, bør Loperamid tas kun hvis legen tidligere har diagnostisert denne sykdommen. nie.

I følgende tilfeller bør stoffet ikke brukes uten først å konsultere en lege, selv om du vet at du har irritabel tarmsyndrom (IBS):

  • pasienten er over 40 år og det har gått litt tid siden det siste angrepet av IBS;
  • pasienten er over 40 år og denne gangen er symptomene på IBS forskjellige;
  • nylig blødning fra tarmen;
  • alvorlig forstoppelse;
  • kvalme eller oppkast;
  • tap av appetitt eller vekttap;
  • vanskelig eller smertefull vannlating;
  • feber;
  • siste utenlandsreise.

Hvis nye symptomer oppstår, hvis symptomene forverres, eller hvis symptomene ikke blir bedre innen to uker, bør lege kontaktes.

Bruk under graviditet eller amming.

Det anbefales ikke å ta dette legemidlet under graviditet. Gravide kvinner og kvinner som ammer bør kontakte legen for passende behandling.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller betjener andre mekanismer.

Tretthet, svimmelhet eller døsighet kan oppstå under bruk av loperamidhydroklorid. Derfor anbefales det å ta dette stoffet med forsiktighet når du kjører bil eller bruker maskiner.

Dosering og administrasjon

Loperamid er det ikke Det er indisert for innledende behandling av alvorlig diaré ledsaget av en reduksjon i væske- og elektrolyttnivåer. Spesielt hos barn er det ønskelig å kompensere for dette tapet med parenteral eller oral erstatningsterapi.

Symptomatisk behandling av akutt diaré hos voksne og barn over 12 år.

Startdose - 2 tabletter (4 mg), deretter - 1 tablett (2 mg) etter hver løs avføring. Vanlig dose er 3-4 tabletter (6-8 mg) per dag. Maksimal daglig dose for akutt diaré bør ikke overstige 6 tabletter (12 mg).

Symptomatisk behandling av akutte anfall av diaré på grunn av irritabel tarm hos voksne (fra 18 år) etter en første diagnose av lege.

Startdosen er 2 tabletter (4 mg); deretter, ta 1 tablett (2 mg) etter hver løs avføring, eller som instruert på forhånd av legen din. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 6 tabletter (12 mg).

Ved akutt diaré, hvis ingen klinisk bedring observeres innen 48 timer, bør loperamid seponeres.

Brukes til behandling av eldre pasienter.

Dosejustering er ikke nødvendig for eldre pasienter.

Brukes ved nedsatt nyrefunksjon.

Dosejustering er ikke nødvendig for pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Bruk i strid med leverfunksjonen.

Selv om farmakokinetiske data e på effekten av stoffet hos pasienter med nedsatt leverfunksjon er fraværende, bør slike pasienter foreskrives Loperamid med forsiktighet på grunn av en nedgang i deres first-pass metabolisme (se avsnittet "Egenskaper ved bruk").

Barn.

Legemidlet brukes til barn fra 12 år for symptomatisk behandling av akutt diaré.

Overdose

Symptomer

Ved overdosering (inkludert relativ overdose på grunn av nedsatt leverfunksjon), kan depresjon av sentralnervesystemet (stupor, manglende koordinasjon, døsighet, miose, muskelhypertonisitet, respirasjonsdepresjon), urinretensjon og et kompleks av symptomer som ligner på tarmobstruksjon forekomme. .

Barn kan være mer følsomme for effekter på sentralnervesystemet.

Hos pasienter som overskred doser av loperamid, ble forlengelse av QT-intervallet og QRS-kompleks, Imodium Norge torsade de pointes, andre alvorlige ventrikulære arytmier, hjertestans og synkope observert. Dødsfall ble også registrert (se avsnittet "Egenskaper ved bruk"). En overdose kan avdekke et eksisterende Brugada-syndrom.

Behandling

Ved overdosering bør pasienten umiddelbart konsultere lege. Siden virkningsvarigheten av loperamid er lengre enn for nalokson (1-3 timer), kan gjentatt bruk av nalokson være nødvendig. For å identifisere mulig depresjon av sentralnervesystemet bør pasienten gå under nøye oppsyn i minst 48 timer.

Bivirkninger

Voksne og barn fra 12 år.

Bivirkninger hos pasienter med akutt diaré.

Bivirkninger som oppstod med en frekvens på 1%:

fra nervesystemet: hodepine;

fra fordøyelseskanalen: forstoppelse, oppblåsthet, kvalme.

Bivirkninger som oppsto med en frekvens på mindre enn 1%:

fra nervesystemet: svimmelhet;

fra fordøyelseskanalen: munntørrhet, flatulens, smerter og ubehag i magen, oppkast, smerter i øvre del av magen, dyspepsi;

på huden og subkutant vev: utslett.

Erfaring etter markedsføring.

Følgende er bivirkninger som ble spontant rapportert, i henhold til hyppigheten av forekomsten:

svært ofte (≥ 1/10);

ofte (≥ 1/100, <1/10);

sjelden (≥ 1/1000, <1/100);

sjelden (≥ 1/10000, <1/1000);

svært sjelden (<1/10000), inkludert individuelle meldinger.

Fra immunsystemet: svært sjelden - overfølsomhetsreaksjoner, anafylaktiske reaksjoner (inkludert anafylaktisk sjokk) og anafylaktiske reaksjoner.

Fra nervesystemet: svært sjelden - nedsatt koordinasjon, tap av bevissthet, bevissthetsdepresjon, hypertonisitet, døsighet, stupor.

På den delen av synsorganene: svært sjelden - miose.

Fra huden og dens vedheng: svært sjelden - angioødem, bulløst utslett, inkludert Stevens-Johnsons syndrom, erythema multiforme og toksisk epidermal nekrolyse, urticaria og kløe.

Fra siden av nyrene og urinsystemet: svært sjelden - urinretensjon.

Generelle lidelser: svært sjelden - økt tretthet.

Best før dato

5 år.

Lagringsforhold

Oppbevares i originalemballasje ved en temperatur som ikke overstiger 25 °C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Pakke

10 tabletter i en blisterpakning; 1 eller 2, eller 50 eller 100 blemmer i en pakke.

Feriekategori

Uten resept - nr. 10, nr. 20.

I følge resept - nr. 500, nr. 1000.

Produsent

Privat aksjeselskap "Lekhim-Kharkov".

Plassering av produsenten og adresse til forretningsstedet