Kjøp Naltrekson Online Norge

Kjøp Adalat uten resept

Sammensetning:

aktiv ingrediens: nifedipin;

1 tablett inneholder nifedipin 10 mg eller 20 mg;

hjelpestoffer: laktosemonohydrat, potetstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, povidon, natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat, hypromelose (hydroksypropylmetylcellulose), polysorbat 80, titandioksid (E 171), polyetylenglykol 6000, talkum, kinolingul (E 104 gul).

Doseringsform

Belagte tabletter.

Grunnleggende fysiske og kjemiske egenskaper: tabletter er runde, belagte, gule, topp og bunn i hvis overflater er konvekse. Ved pause, sett under et forstørrelsesglass, er en kjerne omgitt av ett sammenhengende lag synlig.

Farmakoterapeutisk gruppe

Selektive kalsiumantagonister med en dominerende effekt på karene. Derivater av dihydropyridin.

ATX-kode C08C A05.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk.

Nifedipin er en selektiv kalsiumkanalblokker, et derivat av dihydropyridin. Det hemmer inntreden av kalsium i kardiomyocytter og vaskulære glatte muskelceller. Det har antianginal og antihypertensiv effekt. Reduserer tonen i vaskulær glatt muskulatur. Utvider koronar- og perifere arterier, reduserer total perifer vaskulær motstand, blodtrykk og litt - myokardial kontraktilitet, reduserer etterbelastning og myokardisk oksygenbehov. Forbedrer koronar blodstrøm. Hemmer ikke myokardial ledning. Ved langvarig bruk kan nifedipin forhindre dannelsen av nye aterosklerotiske plakk i koronarkarene. I begynnelsen av behandlingen med nifedipin kan det forekomme forbigående reflekstakykardi og en økning i hjertevolum, som ikke kompenserer for legemiddelindusert vasodilatasjon. Nifedipin øker utskillelsen av natrium og vann fra kroppen. Ved Raynauds syndrom kan stoffet forhindre eller redusere vasospasme i ekstremitetene.

Farmakokinetikk.

Når det Adalat Norge tas oralt, nifedipin raskt og nesten fullstendig (mer enn 90%) absorberes fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengelighet - ca 50%. Maksimal plasmakonsentrasjon nås innen 1-3 timer etter inntak. Halveringstiden er 2-5 timer. Det utskilles hovedsakelig i urinen som inaktive metabolitter. Tidspunkt for inntreden av den kliniske effekten: 20 minutter - når det tas oralt, 5 minutter - når det tas sublingualt. Varigheten av den kliniske effekten Adalat kjøp er 4-6 timer.

Kliniske egenskaper

Indikasjoner

arteriell hypertensjon; iskemisk hjertesykdom: kronisk stabil angina, vasospastisk angina (Prinzmetals angina).

Kontraindikasjoner

  • Overfølsomhet overfor det aktive stoffet eller noen av komponentene i legemidlet;
  • overfølsomhet overfor andre dihydropyridiner;
  • kardiogent sjokk;
  • alvorlig aortastenose;
  • porfyri;
  • tilstand under hjerteinfarkt eller i en måned etter det;
  • sekundær forebygging av hjerteinfarkt;
  • kombinasjon med rifampicin (på grunn av manglende evne til å oppnå effektive plasmanivåer av nifedipin på grunn av enzyminduksjon);
  • ustabil angina;
  • inflammatorisk tarmsykdom eller Crohns sykdom.

Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon

Når den brukes samtidig og antihypertensiva, betablokkere, diuretika, nitroglyserin og langtidsvirkende isosorbid, bør muligheten for en synergistisk effekt av nifedipin vurderes.

Digoksin

Nifedipin kan øke plasmakonsentrasjonen av digoksin. Plasmakonsentrasjoner av digoksin bør overvåkes og dosen justeres ved oppstart av behandling med nifedipin når dosen økes og behandling med nifedipin seponeres.

Magnesiumsulfat

Nifedipin kan forsterke den toksiske effekten av magnesiumsulfat, noe som fører til nevromuskulær blokade. Samtidig bruk av nifedipin og magnesiumsulfat er farlig og kan true livet til pasienten, så bruk av disse stoffene sammen anbefales ikke.

Cimetidin

Samtidig bruk av nifedipin og cimetidin kan føre til en økning i konsentrasjonen av nifedipin i blodplasma og en økning i den hypotensive effekten av nifedipin. Cimetidin hemmer aktiviteten til cytokromisoenzymet CYP3A4. Hos pasienter som allerede tar cimetidin, bør nifedipin brukes med forsiktighet og gradvis øke dosen.

Quinupristin, dalfopristin kan øke plasmanivået av nifedipin.

Fenytoin, karbamazepin

Bruk av nifedipin kan føre til en økning i konsentrasjonen av karbamazepin og fenytoin i blodplasma. Pasienter som allerede tar nifedipin og fenytoin eller karbamazepin samtidig, bør være under konstant leges tilsyn. Ved tegn på toksisitet eller økning i konsentrasjonen av karbamazepin og fenytoin i blodplasma, bør dosen av disse legemidlene reduseres.

Kinidin

Nifedipin kan forårsake en billig Adalat reduksjon i konsentrasjonen av kinidin i blodserumet, mens kinidin kan øke pasientens følsomhet for virkningen av nifedipin. Hvis en pasient som allerede tar kinidin begynner på nifedipin, bør man være oppmerksom på bivirkningene av nifedipin. Det er nødvendig å kontrollere nivået av kinidin i blodserumet før behandlingsstart og ved seponering av behandling med nifedipin; dosen av kinidin bør også justeres.

Teofyllin

Ved samtidig bruk av nifedipin og teofyllin kan konsentrasjonen av sistnevnte i blodplasma øke, reduseres eller forbli uendret. Det anbefales å overvåke konsentrasjonen av teofyllin i blodplasma og om nødvendig justere dosen.

Rifampicin

Samtidig bruk av rifampicin og nifedipin kan være ledsaget av en reduksjon i konsentrasjonen av nifedipin i blodplasmaet og, som et resultat, en reduksjon i dets terapeutiske effekt. Ved anginaanfall eller høyt blodtrykk mens du bruker nifedipin og rifampicin, bør dosen av nifedipin økes.

Diltiazem reduserer oppløsningen av nifedipin, noe som kan Adalat pris føre til dosereduksjon.

Vincristine

Med samtidig Eme vinkristin er observert svekke utskillelsen av vinkristin.

Cefalosporin

Ved samtidig bruk av nifedipin og cefalosporin oppstår en økning i nivået av cefalosporin i plasma.

Itrakonazol, erytromycin, klaritromycin

Samtidig bruk av nifedipin og itrakonazol (samt andre azol-antifungale midler, erytromycin og klaritromycin, som bremser virkningen av cytokromisoenzymet CYP3A4) kan føre til en økning i konsentrasjonen av nifedipin i blodplasmaet og en økning i virkningen av det. . Hvis det oppstår bivirkninger av nifedipin, er det nødvendig å redusere dosen (hvis mulig) eller stoppe bruken av soppdrepende midler.

Syklosporin, ritonavir eller sakinavir

Konsentrasjonen av nifedipin i blodserumet og dets effekt kan også øke ved samtidig bruk av nifedipin, ciklosporin, ritonavir eller sakinavir (disse legemidlene bremser virkningen av cytokromisoenzymet CYP3A4). Hvis det oppstår bivirkninger av nifedipin, bør dosen reduseres.

Takrolimus

Hos pasienter med en levertransplantasjon som samtidig fikk takrolimus og nifedipin, ble det observert en økning i konsentrasjonen av takrolimus i blodserum (takrolimus metaboliseres av cytokrom CYP3A4). Betydningen og de kliniske konsekvensene av denne interaksjonen er ikke undersøkt.

Fentanyl

Hos pasienter behandlet med nifedipin kan fentanyl forårsake arteriell hypertensjon. potens. Nifedipin bør seponeres minst 36 timer før elektiv fentanylanestesi.

Antikoagulanter som kumarin

Hos pasienter som tok antikoagulantia som kumarin, ble en økning i protrombintid observert etter administrering av nifedipin. Betydningen av denne interaksjonen er ikke fullt ut utforsket.

Metakolin

Nifedipin kan endre bronkial respons på metakolin. Behandling med nifedipin bør seponeres inntil en uspesifikk bronkoprovokasjonstest med metakolin er utført (hvis mulig).

Erfaring med bruk av kalsiumantagonisten nimodipin indikerer at følgende interaksjoner ikke er utelukket for nifedipin: karbamazepin, fenobarbital - en reduksjon i plasmanivåer av nifedipin; mens du tar makrolider ( spesielt erytromycin), fluoksetin, nefazodon, valproinsyre - en økning i plasmanivåer av nifedipin.

HIV-proteasehemmere

Kliniske studier som undersøker potensialet for interaksjoner mellom nifedipin og enkelte HIV-proteasehemmere (f.eks. ritonavir) har ikke blitt utført. Legemidler i denne klassen er kjent for å hemme cytokrom P450 3A4-systemet. I tillegg hemmer disse legemidlene den in vitro cytokrom P450 3A4-medierte metabolismen av nifedipin. Ved bruk av HIV-proteasehemmere samtidig med nifedipin, utelukke en signifikant økning i plasmakonsentrasjonen på grunn av en reduksjon i first-pass metabolisme og en reduksjon i utskillelse fra kroppen.

Azol antimykotika

En interaksjonsstudie mellom nifedipin og visse azol-soppmidler (f.eks. ketokonazol) er ennå ikke utført. Legemidler av denne klassen hemmer cytokrom P450 3A4-systemet. Når det administreres oralt samtidig med nifedipin, kan en signifikant økning i dets systemiske biotilgjengelighet på grunn av en reduksjon i first-pass metabolisme ikke utelukkes.

Blodtrykksmedisiner

Samtidig bruk av nifedipin og andre antihypertensiva oppført nedenfor kan føre til en økning i den antihypertensive effekten:

  • diuretika;
  • β-blokkere (hjerteinfarkt er også mulig i noen tilfeller);
  • angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere;
  • angiotensinreseptorantagonister;
  • andre kalsiumantagonister;
  • α-blokkere;
  • fosfodiesterasehemmere (PDE) type 5;
  • a-metyldopa.

Grapefrukt juice

Grapefruktjuice kan øke serumkonsentrasjonen av nifedipin og øke dens hypotensive effekt og forekomsten av vasodilaterende bivirkninger.

Andre typer interaksjon

Bruk av nifedipin kan føre til sex falskt forhøyede resultater i spektrofotometrisk bestemmelse av konsentrasjonen av vanillylmandelsyre i urinen (denne effekten observeres imidlertid ikke ved bruk av høyytelses væskekromatografimetoden).

Applikasjonsfunksjoner.

Nifedipin bør brukes med ekstrem forsiktighet hos pasienter i hemodialyse, så vel som hos pasienter med ondartet hypotensjon eller hypovolemi (reduksjon i sirkulerende blodvolum), siden utvidelse av blodkar kan forårsake en betydelig reduksjon i blodtrykket.

Ved behandling av koronar angiospasme i postinfarktperioden bør behandling med nifedipin startes ca. 3-4 uker etter hjerteinfarkt og kun dersom koronarsirkulasjonen er stabilisert.

Grapefruktjuice hemmer metabolismen av nifedipin, noe som fører til en økning i konsentrasjonen av sistnevnte i blodplasmaet og en økning i den hypotensive effekten av stoffet. Bruk av nifedipin kan føre til falskt forhøyede resultater i spektrofotometrisk bestemmelse av konsentrasjonen av vanillylmandelsyre i urinen (denne effekten observeres imidlertid ikke ved bruk av høyytelses væskekromatografimetoden).

Forsiktighet må utvises ved bruk av stoffet hos pasienter med eksisterende alvorlig innsnevring av mage-tarmkanalen på grunn av mulig forekomst av obstruktive symptomer. Svært sjelden kan bezoar forekomme, som kan t krever kirurgisk inngrep.

I isolerte tilfeller er obstruktive symptomer beskrevet i fravær av en historie med lidelser i mage-tarmkanalen.

Skal ikke brukes til pasienter med ileal-reservoar (ileostomi etter proktokolektomi).

Bruken av stoffet kan føre til falske positive resultater ved røntgenundersøkelse ved bruk av et bariumkontrastmiddel (for eksempel tolkes fyllingsdefekter som en polypp).

Pasienter med nedsatt leverfunksjon trenger nøye overvåking og i alvorlige tilfeller dosereduksjon.

Nifedipin metaboliseres av cytokrom P450 3A4-systemet, så legemidler som hemmer eller induserer dette enzymsystemet kan endre den første passasjen eller clearance av nifedipin.

Legemidler som er milde eller moderate hemmere av cytokrom P450 3A4-systemet og kan føre til økte plasmakonsentrasjoner av nifedipin inkluderer for eksempel:

  • makrolidantibiotika (f.eks. erytromycin);
  • HIV-proteasehemmere (f.eks. ritonavir);
  • azol-antimykotika (f.eks. ketokonazol);
  • antidepressiva nefazodon og fluoksetin;
  • quinupristin/dalfopristin;
  • valproinsyre;
  • cimetidin.

Med samtidig bruk av nifedipin med disse stoffene, er det nødvendig å kontrollere arterielt trykk. trykk og om nødvendig vurdere å redusere dosen av nifedipin.

Separate in vitro -eksperimenter har funnet en sammenheng mellom bruk av kalsiumantagonister, spesielt nifedipin, og reversible biokjemiske endringer i sædceller som svekker sistnevntes evne til å befrukte. I tilfelle in vitro -fertiliseringsforsøk mislykkes, i fravær av andre forklaringer, kan kalsiumantagonister, som nifedipin, betraktes som en mulig årsak til dette fenomenet.

Legemidlet bør ikke brukes hvis det er mulighet for en sammenheng mellom tidligere bruk av nifedipin og iskemisk smerte. Hos pasienter med angina pectoris kan anfall forekomme hyppigere, og deres varighet og intensitet kan øke, spesielt i begynnelsen av behandlingen.

Legemidler med virkestoffet nifedipin brukes ikke til pasienter med et akutt anfall av angina pectoris.

Bruk av nifedipin hos diabetespasienter kan kreve behandlingsjusteringer.

Legemidlet inneholder laktose. Hvis du har en intoleranse for enkelte sukkerarter, snakk med legen din før du tar dette legemidlet.

Legemidlet er foreskrevet med forsiktighet ved svært lavt blodtrykk (alvorlig arteriell hypotensjon med systolisk blodtrykk under 90 mm Hg), samt ved alvorlig svakhet i hjerteaktivitet (dekompensert hjerte insuffisiens).

Ved alvorlig arteriell hypotensjon (systolisk trykk under 90 mm Hg), alvorlig cerebrovaskulær ulykke, alvorlig hjertesvikt, alvorlig aortastenose, diabetes mellitus, nedsatt lever- og nyrefunksjon, kan Nifedipin kun brukes under forhold med konstant klinisk observasjon, og unngår avtale med høye doser av stoffet.

Eldre pasienter (over 60 år) doserer stoffet med stor forsiktighet.

Bruk under graviditet eller amming .

Nifedipin er kontraindisert for bruk under graviditet opp til 20. uke.

Bruk av nifedipin under graviditet etter 20 uker krever en nøye individualisert risiko-nytte-analyse og bør kun vurderes hvis alle andre behandlingsalternativer ikke er mulige eller har vært ineffektive.

Det er nødvendig å nøye overvåke blodtrykket når du foreskriver nifedipin med magnesiumsulfat intravenøst, siden det er en mulighet for en kraftig reduksjon i blodtrykket, noe som kan være truende for kvinnen og fosteret.

Nifedipin går over i morsmelk. Siden det ikke finnes data om effekten av nifedipin på spedbarn, er det nødvendig å slutte å amme før du bruker nifedipin.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller betjener andre mekanismer.

Ved bruk og stoffet er ikke anbefalt å kjøre kjøretøy og arbeide med andre potensielt farlige mekanismer.

Dosering og administrasjon

Dosen av stoffet og varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av legen individuelt, under hensyntagen til alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens respons på behandlingen.

Avhengig av det kliniske bildet, i hvert enkelt tilfelle, bør hoveddosen administreres gradvis. Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon kan det være nødvendig å nøye overvåke tilstanden, og i alvorlige tilfeller redusere dosen.

For behandling av koronar hjertesykdom anbefales det å ta 1 (20 mg dosering) eller 2 (10 mg dosering) tabletter av legemidlet to ganger daglig (40 mg / dag).

Hvis høyere doser er nødvendig, bør de økes gradvis opp til en maksimal dose på 60 mg/dag.

For behandling av hypertensjon anbefales Nifedipin å ta 1 (dose 20 mg) eller 2 (dose 10 mg) tabletter to ganger daglig (40 mg / dag).

Ved samtidig bruk av stoffet nifedipin med CYP 3A4-hemmere eller CYP 3A4-induktorer, kan det være nødvendig å justere dosen av nifedipin eller avbryte nifedipin.

Med tanke på den uttalte anti-iskemiske og antihypertensive effekten av stoffet, bør det avbrytes gradvis, spesielt ved høye doser.

Tabletter skal svelges drikker litt væske. Legemidlet brukes uavhengig av måltid.

Det anbefales å unngå å drikke grapefruktjuice mens du tar dette legemidlet.

Det anbefalte intervallet mellom bruk av tabletter er 12 timer (minst 6 timer).

Barn.

Legemidlet brukes ikke til barn (under 18 år).

Overdose

Symptomer: hodepine, rødme i ansiktet, langvarig systemisk hypotensjon, fravær av puls i de perifere arteriene. I alvorlige tilfeller observeres takykardi eller bradykardi, dysfunksjon av sinusknuten, senking av atrioventrikulær ledning, hyperglykemi, metabolsk acidose og hypoksi, kollaps med tap av bevissthet og kardiogent sjokk, som er ledsaget av lungeødem, nedsatt bevissthet opp til koma, .

Behandling . Tiltak for å yte akutthjelp bør primært være rettet mot å fjerne legemidlet fra kroppen og gjenopprette stabil hemodynamikk. Hos pasienter er det nødvendig å konstant overvåke funksjonene til det kardiovaskulære og respiratoriske systemet, nivåene av sukker og elektrolytter (kalium, kalsium) i blodplasma, daglig diurese og volumet av sirkulerende blod. Kanskje innføringen av legemidler som inneholder kalsium. Hvis kalsiumadministrasjonen ikke er effektiv nok, vil det være tilrådelig å bruke sympatomimetika som dopamin eller noradrenalin for å stabilisere arteriell press. Doser av disse stoffene velges under hensyntagen til den oppnådde terapeutiske effekten. Bradykardi kan elimineres ved bruk av beta-sympathomimetika. Med langsom hjerterytme som truer livet, anbefales bruk av kunstig pacemaker. Den ekstra administrasjonen av væske må tilnærmes veldig nøye, siden dette øker risikoen for overbelastning av hjertet.

Siden nifedipin er preget av høy grad av binding til blodplasmaproteiner og et relativt lite distribusjonsvolum, er ikke hemodialyse effektiv, men plasmaferese anbefales.

Bivirkninger

Bivirkninger mates gjennom organsystemene.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: økt hjertefrekvens; takykardi; i begynnelsen av behandlingen hos pasienter med angina pectoris er en økning i frekvensen, varigheten av angrep eller en økning i alvorlighetsgraden av symptomene mulig; tilfeller av asymptomatisk myokardiskemi, forverring av eksisterende myokardiskemi, hjerteledningsforstyrrelser, smerter i brystet (angina pectoris).

Fra blodet og lymfesystemet: endringer i blodtall, trombocytopeni, anemi, leukopeni, aplastisk anemi; agranulocytose.

Fra nervesystemet: hodepine, svimmelhet, tretthet, svakhet; parestesi, irritabilitet, søvnforstyrrelser (søvnløshet, døsighet, rastløs søvn), ubalanse, depresjon; skjelving, inkoordinering bevegelser, følelse av fare, dysestesi, migrene, tap av bevissthet.

Fra synsorganene: midlertidig blindhet ved den maksimale konsentrasjonen av nifedipin i blodserumet, midlertidig retinal iskemi, overdreven tåredannelse (lacrimation); nedsatt synsskarphet, øyesmerter.

Fra hørselsorganene og det indre øret: øresus.

Fra luftveiene, brystet og mediastinum: dyspné; neseblod; øvre luftveisinfeksjoner, hoste og tett nese; angioødem.

Fra mage-tarmkanalen: forstoppelse; diaré, kvalme, magesmerter, munntørrhet, flatulens; oppkast, tannkjøtthypertrofi, raping; svart avføring, halsbrann, smaksforstyrrelser, dysfagi, tarmobstruksjon, tarmsår, gastroøsofageal lukkemuskelinsuffisiens.

Fra siden av nyrene og urinveiene: polyuri, nocturia; hematuri, dysuri.

Fra huden og subkutant vev: utslett, kløe, rødhet, erytem i kinnene (rødhet i ansiktet); urticaria, overdreven svetting, frysninger, purpura; i tilfeller av langvarig bruk av nifedipin, er gingival hyperplasi mulig, som helt forsvinner etter seponering av stoffet; toksiskodermal nekrolyse, Stevens-Johnsons syndrom, eksfoliativ dermatitt, erythema multiforme, fotosensitivitet, alopecia.

Fra immunsystemet: allergiske reaksjoner, angioødem; klø, urticaria, utslett; anafylaktiske/anafylaktoide reaksjoner.

Fra muskel- og skjelettsystemet og bindevev: ryggsmerter, myalgi, hevelse i leddene; gikt, artralgi, leddgikt med positive antinukleære antistoffer; muskel kramper.

På den delen av metabolisme og fordøyelse: hyperglykemi (spesielt hos pasienter med diabetes mellitus), vektøkning, bezoar.

Fra det vaskulære systemet: hevelse i føttene, anklene eller bena, vasodilatasjon; arteriell hypotensjon, symptomatisk hypotensjon, ortostatisk hypotensjon.

Fra leveren og galleveiene: kolestase; giftig-allergisk hepatitt, gulsott, forbigående økning i aktiviteten til leverenzymer.

Fra reproduksjonssystemet og brystkjertlene: gynekomasti - prosessen er reversibel, symptomene forsvinner etter å ha stoppet nifedipin; erektil dysfunksjon.

Generelle lidelser: uvelfølelse, feber, uspesifikk smerte.

Psykiske lidelser: depresjon, paranoid syndrom, angst, redusert libido.

Best før dato

3 år.

Lagringsforhold

Oppbevares i originalemballasjen ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Pakke

10 tabletter i en blisterpakning; 5 blemmer i en pakke med papp.

Feriekategori

På resept.

< sterk> Produsent

PJSC "Teknolog".

Plassering av produsenten og adressen til forretningsstedet