Kjøp Naltrekson Online Norge

Kjøp Zovirax Online

Sammensetning:

aktiv ingrediens: aciklovir;

1 tablett inneholder acyclovir 200 mg (0,2 g);

hjelpestoffer: laktosemonohydrat, maisstivelse, magnesiumstearat, kroskarmellosenatrium .

Doseringsform

Nettbrett.

Grunnleggende fysiske og kjemiske egenskaper: tabletter av hvit eller nesten hvit Zovirax kjøp farge.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antivirale midler for systemisk bruk. Antivirale midler med direkte virkning. Acyclovir. ATX-kode J05A B01.

Farmakologiske egenskaper< /h2>

Farmakodynamikk.

Aciclovir er en syntetisk purin-nukleosidanalog med in vivo og in vitro hemmende aktivitet mot humant herpesvirus, inkludert herpes simplex virus type I og II, varicella zoster virus, zoster virus, Epstein-Barr virus og cytomegalovirus. I cellekultur har acyclovir størst aktivitet mot herpes simplex-virus type I og deretter, når aktiviteten avtar, mot herpes simplex type II-virus, varicella-zoster-virus og herpes zoster, Epstein-Barr-virus og cytomegalovirus.

Den hemmende aktiviteten til acyclovir mot virusene ovenfor er svært selektiv. Tymidinkinase-enzymet i en normal uinfisert celle bruker ikke acyclovir som substrat, så den toksiske effekten på vertsceller er minimal. Imidlertid konverterer tymidinkinase, kodet i herpes simplex-virus, varicella-zoster-virus, herpes zoster og Epstein-Barr-virus, acyclovir til acyclovir monofosfat, en nukleosidanalog, som deretter omdannes sekvensielt til difosfat og trifosfat ved bruk av Zovirax pris celleenzymer. Etter inkorporering i viralt DNA, interagerer acyclovirtrifosfat med viral DNA-polymerase, noe som resulterer i terminering av viral DNA-kjedesyntese.

Ved langvarige eller gjentatte behandlingsforløp av alvorlige pasienter med redusert immunitet er tilfeller av redusert følsomhet mulig. x stammer av viruset som ikke alltid reagerer på behandling med acyklovir. De fleste kliniske tilfeller av ufølsomhet er assosiert med viral tymidin-kinase-mangel, men det er rapporter om viral tymidin-kinase og DNA-skade. In vitro -interaksjon av individuelle herpes simplex-virus med acyclovir kan også føre til dannelse av mindre følsomme stammer. Sammenhengen mellom sensitiviteten til individuelle herpes simplex-virus in vitro og de kliniske resultatene av behandling med acyclovir er ikke fullt ut klarlagt.

Farmakokinetikk.

Acyclovir absorberes bare delvis i tarmen. Den gjennomsnittlige maksimale stabile konsentrasjonen (C ss max) i plasma etter inntak av en dose på 200 mg med et 4-timers intervall er 3,1 μmol (0,7 μg / ml), og følgelig vil plasmanivået (C ss min) være 1, 8 µmol (0,4 µg/ml). Tilsvarende C ss max-nivåer etter doser på 400 mg og 800 mg med

4-timers intervaller er 5,3 µmol (1,2 µg/mL) og 8 µmol (1,8 µg/mL) og ekvivalente C ss min-nivåer var 2,7 µmol (0,6 µg/ml) og 4 µmol (0,9 µg/ml).

Hos voksne er den terminale halveringstiden for intravenøs acyklovir ca. 2,9 timer. Det meste av legemidlet skilles ut uendret av nyrene. Nyreclearance av acyclovir er betydelig høyere enn clearance av kreatinin, noe som indikerer at utskillelsen av billig Zovirax stoffet av nyrene utføres av ikke bare glomerulær filtrasjon, men også tubulær sekresjon.

9-karboksymetoksymetylguanin er den eneste viktige metabolitten til acyklovir og utgjør omtrent 10-15% av den administrerte dosen, som kan påvises i urinen. Hvis acyclovir administreres 1 time etter inntak av 1 g probenecid, øker den terminale halveringstiden og arealet under konsentrasjon-tid-kurven med henholdsvis 18% og 40%.

Hos pasienter med kronisk nyresvikt er gjennomsnittlig terminal eliminasjonshalveringstid 19,5 timer. Gjennomsnittlig eliminasjonshalveringstid for acyklovir under hemodialyse er 5,7 timer. Plasmanivåer av acyklovir reduseres med omtrent 60% under dialyse.

Konsentrasjonen av stoffet i cerebrospinalvæsken er omtrent 50% av den tilsvarende konsentrasjonen i blodplasmaet. Nivået av binding til plasmaproteiner er relativt lavt (fra 9% til 33%), og det endres ikke ved interaksjon med andre legemidler.

Ved samtidig bruk av acyclovir og zidovudin for behandling av HIV-infiserte pasienter, ble ingen endringer i farmakokinetikken til disse legemidlene oppdaget.

Kliniske egenskaper

Indikasjoner

- Behandling av virusinfeksjoner i hud og slimhinner forårsaket av herpes simplex-virus, inkludert primær og tilbakevendende genital herpes;

- undertrykkelse (forebygging av tilbakefall) av infeksjoner forårsaket av herpes simplex-virus hos pasienter med normal immunitet;

̵ 2; forebygging av infeksjoner forårsaket av herpes simplex-virus hos immunkompromitterte pasienter;

- behandling av infeksjoner forårsaket av Varicella zoster- virus (vannkopper og herpes zoster).

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet overfor acyclovir, valacyclovir eller andre komponenter av stoffet.

Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon

Klinisk viktige interaksjoner mellom acyclovir og andre legemidler er ikke funnet.

Acyclovir utskilles hovedsakelig uendret av nyrene ved tubulær sekresjon, så alle legemidler som har en lignende frigjøringsmekanisme kan øke konsentrasjonen av acyclovir i blodplasma. Probenecid og cimetidin forlenger halveringstiden til acyclovir og området under konsentrasjons-/tidskurven. Ved samtidig bruk med immunsuppressive midler i behandlingen av pasienter etter organtransplantasjon, øker nivået av acyclovir og den inaktive metabolitten til det immunsuppressive stoffet også i blodplasmaet, men på grunn av den brede terapeutiske indeksen til acyclovir, er det ikke nødvendig å justere dose.

Applikasjonsfunksjoner.

Acyclovir skilles ut fra kroppen hovedsakelig ved renal clearance, så pasienter med nyreinsuffisiens bør redusere dosen (se "Påføringsmåte og dose"). Eldre pasienter er også mer sannsynlige nedsatt nyrefunksjon, derfor kan det også være nødvendig med en dosereduksjon for denne gruppen pasienter. Begge disse gruppene (pasienter med nyreinsuffisiens og eldre pasienter) er i faresonen for forekomsten av nevrologiske bivirkninger hos dem og må derfor overvåkes nøye for disse bivirkningene. I følge de innhentede data er slike reaksjoner generelt reversible ved seponering av medikamentell behandling.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å opprettholde et tilstrekkelig nivå av hydrering hos pasienter som får høye doser acyklovir.

Legemidlet inneholder laktose, så det bør ikke brukes til pasienter med arvelige former for galaktoseintoleranse, laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom.

Bruk under graviditet eller amming.

Det var ingen økning i antall medfødte misdannelser hos barn hvis mødre brukte acyclovir under svangerskapet, sammenlignet med den generelle befolkningen. Imidlertid bør acyclovir-tabletter brukes når den potensielle fordelen av stoffet for moren oppveier den mulige risikoen for fosteret.

Når det tas oralt 200 mg acyclovir 5 ganger daglig, går acyclovir over i morsmelk i konsentrasjoner på 0,6-4,1% av det tilsvarende nivået av acyclovir i blodplasma. Potensielt kan et spedbarn absorbere acyclovir i en dose på opptil 0,3 mg / kg kroppsvekt per dag. Foreskriv derfor acyclovir til kvinner som ammer nei med forsiktighet, tatt i betraktning nytte/risiko-forholdet.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller betjener andre mekanismer.

Når man bestemmer seg for muligheten for å kjøre bil eller andre mekanismer, bør pasientens kliniske status og bivirkningsprofilen til legemidlet tas i betraktning.

Kliniske studier av effekten av acyclovir på reaksjonshastigheten ved bilkjøring eller arbeid med andre mekanismer er ikke utført. I tillegg gir farmakologien til acyclovir ikke grunn til å forvente noen negative effekter.

Dosering og administrasjon

Tabletten skal tas hel med et glass vann. Ved bruk av høye doser acyclovir, bør et tilstrekkelig nivå av hydrering av kroppen opprettholdes.

voksne

Behandling av infeksjoner forårsaket av herpes simplex-viruset.

For behandling av infeksjoner forårsaket av herpes simplex-virus, er det nødvendig å ta acyclovir tabletter i en dose på 200 mg 5 ganger daglig med et intervall på ca. 4 timer, unntatt om natten.

Behandlingen bør fortsette i 5 dager, men ved alvorlig primærinfeksjon kan den forlenges.

For noen immunkompromitterte pasienter (f.eks. etter benmargstransplantasjon) eller for pasienter med redusert intestinal absorpsjon, kan dosen dobles til 400 mg eller passende intravenøs dose kan brukes.

Behandlingen bør starte så snart som mulig etter oppstart av utvikling av infeksjon. Ved tilbakevendende herpes er det bedre å starte behandlingen i prodromalperioden eller etter at de første tegnene på hudlesjoner vises.

Forebygging av tilbakefall (undertrykkende terapi) av infeksjoner forårsaket av herpes simplex-virus.

Hos pasienter med normal immunitet, for å forhindre gjentakelse av infeksjoner forårsaket av herpes simplex-virus, ta acyclovir tabletter i en dose på 200 mg 4 ganger daglig med 6 timers intervall.

For enkelhets skyld kan de fleste pasienter ta 400 mg acyclovir to ganger daglig med 12-timers mellomrom.

Behandlingen vil være effektiv selv etter å ha redusert dosen av tablettert acyclovir til 200 mg, som tas 3 ganger Zovirax Norge daglig med 8 timers intervall eller til og med 2 ganger daglig med 12 timers intervall.

Hos noen pasienter observeres en radikal forbedring etter å ha tatt en daglig dose acyclovir 800 mg.

For å overvåke mulige endringer i det naturlige sykdomsforløpet, bør aciklovirbehandling avbrytes med jevne mellomrom med intervaller på 6-12 måneder.

Forebygging av infeksjoner forårsaket av herpes simplex-viruset.

For å forebygge infeksjoner forårsaket av herpes simplex-virus, hos immunsvekkede pasienter, bør acyclovir-tabletter i en dose på 200 mg tas 4 ganger daglig med

6 timers intervall. Hos pasienter med betydelig immunsvikt (for eksempel etter benmargstransplantasjon) eller hos pasienter med redusert absorpsjon i tarmen kan dosen dobles til 400 mg eller påføres iht. passende dose for intravenøs administrering.

Varigheten av profylaktisk bruk bestemmes av varigheten av risikoperioden.

Behandling av vannkopper og herpes zoster.

For behandling av infeksjoner forårsaket av varicella-zoster-virus og herpes zoster, bør acyclovir-tabletter tas i en dose på 800 mg 5 ganger daglig med 4-timers intervall, bortsett fra nattperioden. Behandlingen bør fortsette i 7 dager.

Hos pasienter med alvorlig immunsvikt (for eksempel etter benmargstransplantasjon) eller hos pasienter med redusert intestinal absorpsjon, er det bedre å bruke intravenøs administrering.

Behandlingen bør startes så snart som mulig etter sykdomsutbruddet, resultatet vil bli bedre hvis behandlingen startes umiddelbart etter utseendet av utslett.

Barn.

For behandling og forebygging av infeksjoner forårsaket av herpes simplex-virus, hos barn fra 2 år med immunsvikt, kan samme doser brukes som til voksne.

For behandling av vannkopper bør barn fra 6 år foreskrives 800 mg acyclovir 4 ganger om dagen, barn fra 2 til 6 år kan bruke 400 mg acyclovir 4 ganger om dagen. Behandlingens varighet er 5 dager.

Mer presist kan dosen av stoffet beregnes i henhold til barnets kroppsvekt - 20 mg / kg kroppsvekt per dag (ikke overstige 800 mg) av acyclovir, delt inn i 4 doser.

Spesifikke data om bruk av acyclovir for forebygging (forebygging av tilbakefall) av infeksjoner forårsaket av herpes simplex-virus, eller for behandling av infeksjoner Det er ingen episoder forårsaket av herpes zoster-viruset hos barn med normal immunitet.

Barn under 2 år bør ikke bruke denne doseringsformen av legemidlet.

Eldre pasienter.

Muligheten for nedsatt nyrefunksjon hos eldre pasienter bør tas i betraktning, og dosen av legemidlet for dem må endres tilsvarende (se Nyresvikt ). Det er nødvendig å opprettholde et tilstrekkelig nivå av hydrering av kroppen.

Nyresvikt.

Acyclovir bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nyresvikt. Det er nødvendig å opprettholde et tilstrekkelig nivå av hydrering av kroppen.

Ved forebygging og behandling av infeksjoner forårsaket av herpes simplex-virus hos pasienter med nyreinsuffisiens, fører de anbefalte orale dosene ikke til akkumulering av acyclovir, hvis nivå vil overstige det sikre nivået som er etablert for intravenøs administrering. Hos pasienter med alvorlig nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 10 ml/min) anbefales det imidlertid å sette dosen på 200 mg 2 ganger daglig med et intervall på ca. 12 timer.

Ved behandling av infeksjoner forårsaket av Varicella zoster -virus (vannkopper og herpes zoster), hos pasienter med betydelig redusert immunitet, anbefales det ved alvorlig nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 10 ml/min) å etablere en dose på 800 mg 2 ganger daglig med et intervall på ca. 12 timer, og pasienter med moderat nyresvikt (kreatininclearance innen 10 & ndash; 25 ml / min) - 800 mg 3 ganger daglig med et intervall på ca. 8 timer.

Barn.

Acyclovir tabletter bør brukes til barn fra 2 år.

Overdose

Symptomer.

Acyclovir absorberes bare delvis fra mage-tarmkanalen. Det har vært tilfeller av utilsiktet inntak av opptil 20 g acyclovir av pasienter uten toksisk effekt. Ved utilsiktet gjentatt overdosering av oral acyclovir innen få dager, oppstår gastroenterologiske (som kvalme og oppkast) og nevrologiske symptomer (hodepine og forvirring).

Med en overdose av intravenøs acyclovir øker nivået av serumkreatinin, urea-nitrogen i blodet, og følgelig oppstår nyresvikt.

Nevrologiske manifestasjoner av overdose kan omfatte forvirring, hallusinasjoner, agitasjon, kramper og koma.

Behandling: Pasienten bør undersøkes nøye for å identifisere symptomer på forgiftning. Anbefalt mageskylling, symptomatisk behandling. På grunn av det faktum at nivået av acyclovir i blodet elimineres godt ved hemodialyse, bør det brukes i tilfelle overdose.

Bivirkninger

Bivirkninger, hvis detaljer er gitt nedenfor, er klassifisert som følger.

Fra blodet og lymfesystemet.

Anemi, trombocytopeni, leukopeni.

Fra siden av immunsystemet .

Anafylaksi.

Psykiske lidelser og forstyrrelser i nervesystemet.

Hodepine, svimmelhet, agitasjon, forvirring, skjelving, ataksi, dysartri, hallusinasjoner, psykotiske symptomer, kramper, døsighet, encefalopati, koma.

Ovennevnte nevrologiske reaksjoner er generelt reversible og oppstår vanligvis når de brukes til å behandle pasienter med nyresvikt eller andre risikofaktorer.

Fra luftveiene og brystorganene.

Dyspné.

Fra det gastroenterologiske systemet.

Kvalme, oppkast, diaré, magesmerter.

Fra hepatobiliærsystemet.

Reversibel økning i nivået av bilirubin og leverenzymer, gulsott, hepatitt.

Fra huden og subkutant vev.

Kløe, utslett (inkludert lysfølsomhet), urticaria, økt diffust hårtap. Siden hårtap kan være assosiert med et stort antall sykdommer og legemidler som pasienten bruker, er det ikke funnet en klar sammenheng med acyclovir. Angioødem.

Fra siden av nyrene og urinsystemet.

Økt urea og kreatinin i blodet, akutt nyresvikt, nyresmerter.

Nyresmerter kan være assosiert med nyresvikt og krystalluri.

Generelle brudd.

Økt tretthet, feber.

Sro til egnethet

3 år.

Lagringsforhold

Oppbevares i originalemballasje ved en temperatur som ikke overstiger 25 °C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Pakke

10 tabletter i en blisterpakning; 1 eller 2 blemmer i en pakke.

Feriekategori

På resept.

Produsent

Privat aksjeselskap "Lekhim-Kharkov".

Plassering av produsenten og adressen til forretningsstedet