Kjøp Naltrekson Online Norge

Clonidine Uten Resept

Sammensetning:

aktiv ingrediens: 1 tablett inneholder klonidinhydroklorid 0,15 mg;

hjelpestoffer: potetstivelse, magnesiumstearat, laktosemonohydrat.

Doseringsform

Nettbrett.

Grunnleggende fysiske og kjemiske egenskaper: hvite runde tabletter med bikonveks overflate.

Farmakoterapeutisk gruppe

Blodtrykksmedisiner. Antiadrenerge legemidler med en sentral virkningsmekanisme. Imidazolinreseptoragonister. ATX-kode C02A C01.

Farmakologisk eiendommer

Farmakodynamikk.

Et antihypertensivt middel som påvirker de sentrale mekanismene for blodtrykksregulering. Den hypotensive effekten av stoffet er assosiert med en reduksjon i total perifer vaskulær motstand, en reduksjon i hjertefrekvens og hjertevolum. Virkningsmekanismen skyldes stimulering av postsynaptiske alfa-2-adrenerge reseptorer av de hemmende strukturene i hjernen og en reduksjon i strømmen av sympatiske impulser Catapres kjøp til karene og hjertet. Clonidin øker nyreblodstrømmen, øker motstanden til cerebrale kar, reduserer cerebral blodstrøm noe. Legemidlet har en uttalt beroligende effekt, reduserer manifestasjonene av opiat- og alkoholabstinens.

Farmakokinetikk.

Etter oral administrering absorberes stoffet raskt og fullstendig i fordøyelseskanalen. Biotilgjengeligheten til legemidlet er omtrent 100%. Maksimal plasmakonsentrasjon nås etter 1-2 timer. Den antihypertensive effekten utvikles 30–60 minutter etter inntak og vedvarer i 8–12 timer. Klonidin har høy lipofilisitet og er vidt distribuert i vev, inkludert sentralnervesystemet.

Omtrent 50% av stoffet som sirkulerer i blodet metaboliseres i leveren med dannelse av inaktive forbindelser. Utskilles i urinen - 40-60%, med avføring - 10%. Halveringstiden varierer mye, i gjennomsnitt 12 timer (6-24 timer). Eliminering av Clonidine zamed hos pasienter med alvorlig nyresvikt. Sammenlignet med menn har kvinner lengre halveringstid.

Kliniske egenskaper

Indikasjoner

  • Hypertensiv krise (bortsett fra hypertensiv krise med feokromocytom);
  • sjelden for behandling av arteriell hypertensjon (som en del av kompleks terapi);
  • abstinenssyndrom ved opioidavhengighet (som en del av kompleks terapi).

Kontraindikasjoner

  • Overfølsomhet overfor klonidin eller andre komponenter av stoffet;
  • arteriell hypotensjon;
  • brudd på cerebral sirkulasjon, alvorlig aterosklerose av cerebrale kar;
  • utslette sykdommer i perifere arterier, alvorlige forstyrrelser i perifer sirkulasjon, Raynauds syndrom;
  • alvorlig bradyarytmi, atrioventrikulær blokk II-III grad, syk sinus syndrom, kardiogent sjokk;
  • alvorlig iskemisk hjertesykdom, nylig hjerteinfarkt;
  • alvorlig nyresvikt;
  • depressive tilstander (inkludert historie);
  • samtidig bruk av trisykliske antidepressiva, alkoholinntak.

Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon

Nedgangen i blodtrykk indusert av klonidin kan forsterkes ytterligere ved samtidig bruk av andre antihypertensiva som diuretika, vasodilatorer, betablokkere, kalsiumantagonister og ACE-hemmere , men effekten av alfa1 - blokkere når de brukes sammen med klonidin kan være uforutsigbar.

Hjerteglykosider, betablokkere, kalsiumkanalblokkere - økt risiko for utvikling av bradykardi eller (i noen tilfeller) AV-blokade, økt risiko for utvikling av abstinenssyndrom ved kombinert behandling med betablokkere, utvikling eller forsterkning av perifere vaskulære lidelser. Tilfeller av alvorlig bradykardi er rapportert ved samtidig bruk av klonidin og diltiazem eller verapamil, som krevde sykehusinnleggelse og pacing.

Atenolol, propranolol - additiv hypotensiv effekt, sedasjon og munntørrhet.

Antihistaminer, fenfluramin, anestetika - økt hypotensiv effekt.

Sympatomimetika (adrenalin, noradrenalin) - reduksjon i den hypotensive effekten av Catapres Norge klonidin, risikoen for arteriell hypertensjon når det tas sammen.

Ikke-selektive alfablokkere (inkludert fentolamin, tolazolin), legemidler med egenskapene til alfa2 -adrenerge reseptorblokkere (for eksempel mirtazapin ) - en doseavhengig antagonistisk reduksjon i den alfa2- mediert hypotensive effekten av klonidin.

Trisykliske antidepressiva, antipsykotika og med egenskapene til alfa-adrenerge reseptorblokkere (klorpromazin, haloperidol), er det mulig å provosere eller øke ortostatiske reaksjoner, redusere den hypotensive effekten, og risikoen for rebound arteriell hypertensjon øker når klonidin seponeres brått.

Beroligende midler, hypnotika, alkohol, andre stoffer som deprimerer sentralnervesystemet - det er mulig å øke den beroligende effekten, utviklingen av depressive lidelser. Et tilfelle av akutt delirium er rapportert ved samtidig bruk av flufenazin og klonidin. Symptomene forsvant når klonidin ble seponert og kom tilbake når klonidin ble gjeninnført.

Kortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, østrogener, anoreksigene legemidler (med unntak av fenfluramin), nifedipin - en reduksjon i den hypotensive effekten av klonidin.

Hormonelle prevensjonsmidler - når billig Catapres de tas oralt, er det mulig å øke den beroligende effekten av stoffet.

Metylfenidat - alvorlige bivirkninger er rapportert ved samtidig bruk (årsakssammenheng ikke fastslått).

Levodopa, piribedil - klonidin kan redusere effektiviteten hos pasienter med Parkinsons sykdom.

Cyklosporin - det er mulig å øke konsentrasjonen av ciklosporin i blodet.

Antidiabetika (f.eks. insulin ) - klonidin kan øke blodsukkernivået ved å redusere insulinsekresjonen, som bør vurderes.

Applikasjonsfunksjoner.

Pasienter bør instrueres om ikke å stoppe behandlingen uten å konsultere legen sin. Plutselig seponering av stoffet kan føre til utvikling av et abstinenssyndrom på grunn av en økning i konsentrasjonen av katekolaminer i blodplasma: en rask økning i blodtrykk, nervøsitet, agitasjon, hodepine, hjertebank, takykardi, kvalme, svette, skjelving . Derfor bør avskaffelsen av stoffet utføres gradvis over 1-2 uker, med tanke på samtidig behandling.

Seponering kan skje 18 til 72 timer etter siste dose klonidin. I tilfelle utvikling av et abstinenssyndrom, er det nødvendig å umiddelbart gjenoppta bruken av stoffet og deretter avbryte det gradvis, og erstatte det med andre antihypertensiva. Tilfeller av hypertensiv encefalopati, cerebrovaskulær ulykke og død er rapportert etter brå seponering av klonidin.

Sannsynligheten for en slik reaksjon ved seponering av klonidinbehandling øker ved bruk av høye doser av legemidlet eller ved fortsatt samtidig behandling med betablokkere, derfor anbefales spesiell forsiktighet i slike situasjoner.

Hvis det blir nødvendig å avbryte eller stoppe antihypertensiv behandling under kombinert behandling med betablokkere, bør betablokkere (for å forhindre sympatisk hyperrespons) alltid seponeres først, gradvis, noen dager før oppstart. og gradvis tilbaketrekking av stoffet Clonidin, spesielt hvis det ble brukt i store doser.

For å forhindre abstinenssyndrom, bør legemidlet ikke foreskrives til pasienter som ikke har betingelsene for regelmessig bruk.

Legemidlet bør brukes med forsiktighet:

  • pasienter med mild til moderat bradyarytmi;
  • pasienter med diabetes mellitus, siden klonidin kan maskere symptomene på hypoglykemi og redusere insulinsekresjonen;
  • pasienter med polynevropati, forstoppelse;
  • eldre pasienter - på grunn av risikoen for overfølsomhet for stoffet;
  • pasienter med nedsatt nyrefunksjon - på grunn av risikoen for forsinket eliminering av stoffet;
  • personer som bruker kontaktlinser for synskorreksjon - klonidin kan forårsake tørre øyne.

Ved hypertensjon forårsaket av feokromocytom forventes ikke den terapeutiske effekten av klonidin.

Bruk av klonidin kan føre til en reduksjon i salivasjon. Dette bidrar til utvikling av karies, periodontal sykdom, oral candidiasis. Kanskje en forbigående økning i konsentrasjonen av somatotropt hormon. Kanskje utviklingen av en svakt positiv Coombs-reaksjon.

Under behandling med Clonidin er det forbudt å drikke alkoholholdige drikker.

Pasienter bør advares om at den beroligende effekten av legemidlet forsterkes ved samtidig bruk av alkohol, barbiturater eller andre beroligende midler.

Ved behandling med Clonidin anbefales det å overvåke regelmessig olat blodtrykk.

Forsiktighet bør utvises ved langvarig fysisk aktivitet, spesielt i oppreist stilling i varmt vær, på grunn av risikoen for ortostatiske reaksjoner.

Legemidlet inneholder laktose, så bruken er kontraindisert hos pasienter med sjeldne arvelige tilstander som galaktoseintoleranse, laktasemangel, glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom.

Bruk under graviditet eller amming.

Bruk av stoffet under graviditet er kontraindisert.

Om nødvendig bør bruken av stoffet amming avbrytes.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller betjener andre mekanismer.

I løpet av behandlingsperioden bør man avstå fra å kjøre kjøretøy og delta i potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner.

Dosering og administrasjon

Påfør på voksne inne. Doser og behandlingsregimer foreskrives av legen individuelt for hver pasient.

Tabletter bør tas etter måltider med mye væske.

Arteriell hypertensjon. Tilordne en startdose på 0,075 mg 2-4 ganger daglig. Ved utilstrekkelig effekt, øk enkeltdosen hver 2.–3. dag til 0,15–0,3 mg (1–2 tabletter) per dose 3 ganger daglig.

I perioden med dosevalg anbefales det å bruke lek relaterte former for klonidinpreparater med mulighet for passende dosering.

Dagsdosen er vanligvis 0,3-0,45 mg (1 tablett 2-3 ganger daglig).

Med utilstrekkelig effektivitet ved en dose på 0,45-0,6 mg (3-4 tabletter) per dag, er det tilrådelig å bruke kompleks terapi, inkl. saluretika eller andre antihypertensiva (unntatt nifedipin) som foreskrevet av lege.

En enkelt dose av legemidlet bør ikke overstige 0,3 mg. Maksimal daglig dose er 0,9 mg (6 tabletter).

I unntakstilfeller er det tillatt å øke den daglige dosen til 1,2 mg (8 tabletter) - kun under medisinsk tilsyn Catapres pris på sykehus.

Legen bestemmer varigheten av behandlingsforløpet individuelt, avhengig av sykdomsforløpet, den oppnådde kliniske effekten og stoffets toleranse.

Hypertensiv krise. Tildel 0,15-0,3 mg (1-2 tabletter) sublingualt (i fravær av alvorlig munntørrhet).

Med alkohol eller opiat abstinens. Tilordne inne kun på et sykehus under kontroll av blodtrykk og puls på 0,15-0,3 mg (1-2 tabletter) 3 ganger om dagen med et intervall på 6-8 timer. Ved utvikling av bivirkninger, bør en enkelt dose reduseres gradvis innen 2-3 dager, og deretter, om nødvendig, bør legemidlet avbrytes.

Eldre pasienter , spesielt med cerebrovaskulære lidelser, bør foreskrives med forsiktighet.

Barn.

forberedelse t er kontraindisert for bruk i pediatrisk praksis.

Overdose

Symptomer: munntørrhet, pupillekonstriksjon, sedasjon, inkludert koma, symptomatisk arteriell hypotensjon, ortostatiske reaksjoner, bradykardi, EKG - utvidelse av QRS-komplekset, senking av AV-ledning og tidlig repolariseringssyndrom, periodisk oppkast, hypotermi, respirasjonsdepresjon (muligens apné) , nedsatt bevissthet, kollaps. Kanskje en paradoksal økning i blodtrykket forårsaket av stimulering av perifere alfa1 -adrenerge reseptorer (vanligvis ved en dose på mer enn 10 mg).

Behandling: medikamentabstinens og symptomatisk behandling. Mageskylling og/eller innføring av aktivt kull - om nødvendig. Med alvorlig arteriell hypotensjon - intravenøs væske og / eller inotropiske sympatomimetika (dopamin eller mezaton); med alvorlig vedvarende hypertensjon kan det være behov for bruk av alfablokkere; med alvorlig depresjon av sentralnervesystemet, apné - 2-4 mg nalokson intravenøst, om nødvendig, bør gjentas; med symptomatisk bradykardi - bruk av atropinsulfat. Som en spesifikk motgift kan tolazolin brukes: 1 mg tolazolin når det administreres intravenøst eller 50 mg når det administreres oralt, nøytraliserer effekten av 0,6 mg klonidin. Hemodialyse er ineffektiv.

Bivirkninger

Fordøyelseskanalen: ørering av slimhinnene i munnhulen, nedsatt appetitt/anoreksi, kvalme, oppkast, forstoppelse, nedsatt magesekresjon, magesmerter, pseudo-obstruksjon av tykktarmen, smerter i spyttkjertlene, inkl. parotis kjertel, parotitt.

Lever og gallesystem: moderate forbigående forstyrrelser i leverfunksjonstester, hepatitt.

Kardiovaskulært system: bradykardi/takykardi, kongestiv hjertesvikt, ødem, EKG-forandringer (sinusknuteblokk, nodal bradykardi, høy grad av AV-blokkering, arytmier), ortostatisk hypotensjon/kollaps, hjertebank, Raynauds syndrom, synkope. Tilfeller av sinus bradycadia og AV-blokk har blitt rapportert med eller uten samtidig bruk av hjerteglykosider.

Nervesystem og psykiske lidelser: asteni, inkl. økt tretthet, svakhet, hodepine; søvnforstyrrelser, inkl. døsighet/søvnløshet, svimmelhet, sedasjon, forvirring, nedsatt persepsjon, redusert frekvens av mentale og fysiske reaksjoner, angst, agitasjon, nervøsitet, depresjon, livlige og/eller marerittdrømmer, delirium, hallusinasjoner (inkludert visuelle, auditive), parestesi, tremor.

Hud og subkutant vev: blekhet/hyperemi i huden, overfølsomhetsreaksjoner, inkludert kløe, utslett, inkl. urticaria, angioødem, alopecia.

Endokrine system: gynekomasti.

Metabolske forstyrrelser: forbigående økte nivåer av glukose, kreatinfosfokinase i blodserumet, retensjon av natrium- og vannioner, som manifesteres ved ødem i underekstremitetene, vektøkning.

Muskel- og skjelettsystemet: periodiske kramper i leggmusklene, myalgi, artralgi.

Luftveisorganer, bryst og mediastinum: nesetetthet, tørr neseslimhinne, respirasjonssvikt.

Synsorganer: akkommodasjonsforstyrrelser , tåkesyn, redusert tåreflåd, tørre øyne, brennende følelse i øynene.

Genitourinary system: vanskeligheter og retensjon av vannlating, nokturi, nedsatt styrke og/eller libido, erektil dysfunksjon.

Blod og lymfesystem: trombocytopeni.

Andre: feber, uvelhet, med plutselig abstinens - abstinenssyndrom (en kraftig økning i blodtrykket), svakt positiv Coombs-test, økt følsomhet for alkohol, svært sjelden ved sublingual bruk (med hypertensiv krise) - hevelse i slimhinnene.

Best før dato

4 år.

Lagringsforhold

Oppbevares i originalemballasje ved en temperatur som ikke overstiger 25 °C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Pakke

10 tabletter i blisterpakning, 5 blisterpakninger.

Feriekategori

På resept.

Produsent

LLC "Agrofarm"