Kjøp Naltrekson Online Norge

Kjøp Imdur Online

Sammensatt

aktiv ingrediens: isosorbiddinitrat;

1 tablett inneholder isosorbiddinitrat 10 mg;

hjelpestoffer: potetstivelse; kalsiumstearat; sukker; laktosemonohydrat.

Doseringsform

Nettbrett.

Grunnleggende fysiske og kjemiske egenskaper

Tabletter hvite eller hvite med en kremaktig fargetone, med en flat overflate, med avfasning.

Farmakoterapeutisk gruppe

Legemidler som påvirker det kardiovaskulære systemet. hjertemedisiner. Vasodilatorer brukt i kardiologi. Økologisk n og utgifter. Isosorbid dinitrat. ATC-kode C01D A08.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Isosorbiddinitrat er et av de viktigste antianginalmidlene fra gruppen av organiske nitrater, en perifer vasodilator som hovedsakelig påvirker billig Imdur venøse kar.

Som alle organiske nitrater, fungerer isosorbiddinitrat som en nitrogenoksid (NO) donor. NO fører til avslapning av vaskulær glatt muskulatur (hovedsakelig vener og systemiske arterier) ved å stimulere guanylatcyklase og ytterligere øke konsentrasjonen av intracellulært syklisk guanylatmonofosfat (cGMP). Som et resultat stimuleres (cGMP)-avhengig proteinkinase og fosforyleringen av ulike proteiner i glatte muskelceller endres. Dette fører til defosforylering av myosin lette kjeder og redusert kontraktilitet.

Virkningen av isosorbiddinitrat er assosiert med en reduksjon i myokardialt oksygenbehov på grunn av en reduksjon i preload (utvidelse av perifere vener og reduksjon i blodstrøm til høyre atrium) og afterload (reduksjon i total perifer vaskulær motstand), samt med en direkte koronar dilaterende effekt. Isosorbid dinitrat fremmer omfordeling av koronar sirkulasjon til områder med redusert blodtilførsel. Øker treningstoleransen hos pasienter med koronar hjertesykdom, angina pectoris.

Bruken av isosorbiddinitrat forbedrer koronar perfusjon uten utvikling av "syndrom ohm stjele". Det har en antihypertensiv effekt. Ved alvorlige former for hjertesvikt på grunn av en reduksjon i tonen i perifere venøse kar, reduserer stoffet belastningen på hjertet, trykk i karene i lungesirkulasjonen, kortpustethet.

Farmakokinetikk

Biotilgjengelighet etter oral administrering er 22% (førstegangseffekt gjennom leveren). Virkningen begynner etter 15–40 minutter, maksimal effekt utvikles etter 1,5–2 timer, den totale varigheten er 4–6 timer eller mer. Metaboliseres i leveren. Halveringstiden er 4 timer, den kan forlenges med kursbruken av stoffet. Det skilles ut i urinen nesten fullstendig gjennom metabolitter.

Kliniske egenskaper

Indikasjoner

  • Forebygging og behandling av angina-anfall, inkludert postinfarkt.
  • Behandling av kronisk kongestiv hjertesvikt - i kombinasjon med hjerteglykosider og diuretika.

Kontraindikasjoner

  • Overfølsomhet overfor isosorbiddinitrat, Imdur pris andre nitrater eller andre komponenter i legemidlet.
  • Økt intrakranielt trykk (inkludert med kraniocerebralt traume, hemorragisk slag) - siden venodilatasjon kan føre til ytterligere økning.
  • Alvorlig arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk under 90 mm Hg), blødning, hypovolemi (isosorbid) og dinitrat, ved å redusere venøs retur, kan provosere synkope).
  • Akutt sirkulasjonssvikt (sjokk, vaskulær kollaps).
  • Kardiogent sjokk (hvis passende tiltak ikke opprettholder et tilstrekkelig nivå av endediastolisk trykk).
  • Angina forårsaket av hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
  • Hjertetamponade, aortastenose, mitralstenose, konstriktiv perikarditt.
  • Akutt hjerteinfarkt med lavt fyllingstrykk.
  • Primære lungesykdommer (på grunn av risikoen for hypoksemi, som kan være forårsaket av omfordeling av blodstrømmen til hyperventilasjonssoner), toksisk lungeødem, cor pulmonale.
  • Alvorlig anemi.
  • Vinkellukkende glaukom.
  • Alvorlige lidelser i leveren og/eller nyrene, hypertyreose.
  • Samtidig bruk med fosfodiesterasehemmere (f.eks. sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon

Fosfodiesterasehemmere (sildenafil, tadalafil, vardenafil) - når du bruker isosorbiddinitrat, er behandling av erektil dysfunksjon med disse legemidlene kontraindisert, siden det er en potensiell risiko for ukontrollert hypotensjon, livstruende kardiovaskulære komplikasjoner. Om nødvendig bør fosfodiesterasehemmere tas tidligst 72 timer etter inntak av nitrater.

Alkohol - inn Mulige alvorlige disulfiram-alkoholreaksjoner, inkludert alvorlig hypotensjon, kollaps.

Antihypertensive legemidler (for eksempel β-adrenerge reseptorblokkere, angiotensin-konverterende enzymhemmere, kalsiumantagonister, vasodilatatorer), fentiaziner, andre nitrater/nitritt, kinidin, novokainamid, sykliske antidepressiva, monoamineffekt, angetiskasehemmende monoamineffekt, oksidaseinhibitorisk effekt. av isosorbiddinitrat, kan det utvikles ortostatisk kollaps.

Disopyramid - en mulig reduksjon i effektiviteten av isosorbiddinitrat.

Dihydroergotamin - konsentrasjonen av dihydroergotamin i blodet kan øke, noe som fører til en økning i dets hypertensive effekt.

Noradrenalin, acetylkolin, histamin - svekkelse av deres effekter når de brukes sammen med nitrater, siden isosorbiddinitrat kan være deres fysiologiske antagonist.

Sympatomimetiske midler (inkludert epinefrin, efedrin, noradrenalin, naftyzin, mezaton, isadrin) - en mulig reduksjon i den antianginale effekten av nitrater.

Heparin - en mulig reduksjon i dens antikoagulerende effekt.

Hydralazin - forbedrer hjertevolum ved hjertesvikt når det kombineres med isosorbiddinitrat.

Miotiske legemidler - isosorbiddinitrat reduserer deres effektivitet.

Atropin og andre legemidler som har M-kolinoblokker med en kjølende effekt (for eksempel etatsizin, etmozin) - det er mulig å redusere den vasodilaterende effekten av isosorbiddinitrat og øke intraokulært trykk.

Donatorer av sulfhydrylgrupper (kaptopril, acetylcystein, unitiol) gjenoppretter redusert følsomhet for stoffet.

Sapropterin (tetrahydrobiopterin, BH4) er en kofaktor for nitrogenoksidsyntetase. Med forsiktighet, bruk preparater som inneholder sapropterin med alle legemidler som har en vasodilaterende effekt på grunn av metabolismen av nitrogenoksid eller inneholder nitrogenoksiddonorer (inkludert nitroglyserin (GTN), isosorbiddinitrat (ISDN), isosorbidmononitrat.

Applikasjonsfunksjoner

Legemidlet brukes ikke til å eliminere angina-anfall.

For å forhindre reduksjon eller tap av effekt, bør langvarig bruk av store doser unngås. I tilfelle av "nitrat"-toleranse, anbefales det å stoppe stoffet i 24-48 timer eller etter 3-6 uker med vanlig bruk, ta en pause i 3-5 dager, og erstatte stoffet med andre antianginale medisiner. Pasienter bør advares om at den antianginale effekten av isosorbiddinitrat er nært knyttet til doseringsregimet, så den foreslåtte doseringsplanen bør følges nøye.

Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos pasienter med disposisjon for ortostatiske reaksjoner, med hypotyreose, hypotermi, mangel fulltidsernæring, samt eldre pasienter, tatt i betraktning aldersrelaterte endringer i lever-, nyre- og hjertefunksjon, samtidige sykdommer og andre medisiner.

Under behandlingen, spesielt med en gradvis økning i dosen, er det nødvendig å kontrollere blodtrykk og hjertefrekvens.

Avbryt stoffet bør være en gradvis reduksjon i dose.

For å forhindre arteriell hypotensjon og "nitrat"-hodepine, bør behandlingen begynne med en minimumsdose. Aspirin og/eller acetaminophen kan brukes for å redusere alvorlighetsgraden av hodepine indusert av isosorbiddinitrat uten å påvirke den antianginale effekten negativt.

Behandling med stoffet kan forårsake utvikling av ortostatiske reaksjoner, som oftere forekommer ved samtidig bruk av alkohol eller andre vasodilatorer. Under behandlingen bør du avstå fra å drikke alkohol.

Pasienter med glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel kan utvikle akutt hemolyse (favisme) ved bruk av isosorbiddinitrat.

Inntak av isosorbiddinitrat kan påvirke resultatene av kolorimetrisk bestemmelse av kolesterol.

Pasienter på vedlikeholdsbehandling med legemidlet bør informeres om at de ikke bør ta legemidler som inneholder fosfodiesterasehemmere (for eksempel sildenafil, tadalafil, vardenafil) på grunn av risikoen for ukontrollert hypotensjon.

Hos pasienter med lukket vinkelglaukom, intraokulært intenst press.

Legemidlet inneholder laktose, så bruken er kontraindisert hos pasienter med sjeldne arvelige tilstander som galaktoseintoleranse, laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom.

Bruk under graviditet eller amming

Data om sikkerheten ved bruk av isosorbiddinitrat under graviditet er ikke nok. I første trimester av svangerskapet er bruken av stoffet kontraindisert. I II-III trimester av svangerskapet, bør stoffet kun brukes under hensyntagen til forholdet mellom forventet fordel for mor / potensiell risiko for fosteret.

Om nødvendig bør bruken av stoffet amming avbrytes.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller betjener andre mekanismer

Inntil den individuelle reaksjonen på stoffet er avklart, bør man avstå fra å kjøre kjøretøy eller arbeide med andre mekanismer, med tanke på muligheten for å redusere konsentrasjonen av oppmerksomhet og hastigheten på psykomotoriske reaksjoner, svimmelhet, synshemming.

Dosering og administrasjon

Dosen og varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt. Legemidlet anbefales å tas på tom mage, men for å redusere alvorlighetsgraden av "nitrat" hodepine, er det mulig å ta stoffet med mat.

For voksne, ta 10–20 mg (1–2 tabletter) oralt 3–4 ganger daglig 30 minutter før måltider, uten å tygge, med et glass vann. gjenværende væske. Med utilstrekkelig effektivitet av behandlingen er en gradvis økning i dosen til maksimalt 120 mg / dag mulig.

Hos pasienter med kongestiv hjertesvikt er hemodynamisk overvåking avgjørende for å bestemme den individuelle dosen.

Intervallet mellom doser av legemidlet bør være minst 4 timer.

Eldre pasienter: dosen kan reduseres, spesielt ved nedsatt nyre- og leverfunksjon.

Barn

Det er ingen erfaring med barn.

Overdose

Symptomer:

  • blekhet;
  • økt svetting;
  • svak fylling av pulsen;
  • hypertermi;
  • diaré;
  • refleks takykardi;
  • hodepine;
  • anfall av svakhet;
  • svimmelhet;
  • ortostatisk hypotensjon;
  • kvalme;
  • kaste opp;
  • en tilstand av stupor;
  • arteriell hypotensjon.

Siden nitrittioner frigjøres under biotransformasjonen av isosorbiddinitrat, kan utviklingen av methemoglobinemi med takypné, cyanose, angst, bevissthetstap og hjertestans ikke utelukkes.

Ved for høye doser er en økning i intrakranielt trykk med utseende av cerebrale symptomer, inkludert anfall, mulig.

Behandling: mageskylling.

Ved arteriell hypotensjon bør pasienten innta en horisontal stilling med hevede underekstremiteter. Hvis arteriell trykket er ikke normalt, korriger volumet av sirkulerende blod. I alvorlige tilfeller er administrering av dopamin og sympatomimetika indisert. Bruk av adrenalin (adrenalin) er kontraindisert.

Med methemoglobinemi, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, kan motgift brukes: vitamin C - 1 g oralt, metylenblått - opptil 50 ml av en 1% løsning intravenøst, toluidinblått - først 2-4 mg / kg kroppsvekt intravenøst, da Imdur Norge - avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden , samt oksygenbehandling, hemodialyse, transfusjonsbehandling.

Bivirkninger

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: takykardi, arteriell hypotensjon; sjelden - cerebral iskemi og kollaps; ortostatisk hypotensjon med Imdur kjøp reflekstakykardi, symptomatisk hjertebank og symptomer på cerebral iskemi (inkludert døsighet, svimmelhet, svakhet, tåkesyn) i de fleste tilfeller i begynnelsen av behandlingen og med økende doser; perifert ødem, vanligvis hos pasienter med venstre ventrikkelsvikt; assosiert med en reduksjon i blodtrykksforverring / økning i frekvensen av angina-anfall, blekhet i huden; kollaps assosiert med bradykardi, hjertearytmier og synkope. Alveolær hypoventilasjon med påfølgende hypoksemi og risiko for hypoksi/hjerteinfarkt hos pasienter med iskemisk hjertesykdom.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, fenomenet med å føle en lett brennende følelse av tungen, tørr munn, halsbrann, forstoppelse.

Fra siden av sentralnervesystemet: svimmelhet, døsighet, hodepine ("nitrathodepine" i begynnelsen av behandlingen, avtar vanligvis gradvis ved videre bruk av legemidlet, men kan være alvorlig og vedvarende), generell svakhet, tåkesyn .

Fra immunsystemets side: allergiske reaksjoner er mulig i form av feber, hudutslett, urticaria, kløe, midlertidig rødming i ansiktet og bagasjerommet; eksfoliativ dermatitt/Stevens-Johnsons syndrom, angioødem; vasodilatasjon av huden med rødhet, varmefølelse, diaforese, hetetokter.

Fra blodet og lymfesystemet: hematologiske bivirkninger, inkludert methemoglobinemi, et tilfelle av hemolytisk anemi indusert av isosorbiddinitrat, hos en pasient med samtidig glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel.

Andre: tilfeller av utvikling av toleranse for isosorbiddinitrat, samt krysstoleranse mot andre nitrater, er beskrevet. Hypofyseblødning hos pasienter med en udiagnostisert hypofysetumor.

Langvarig bruk av høye doser og/eller forkorting av intervallet mellom doser kan føre til en reduksjon eller til og med tap av effekten av stoffet. Vinkellukkende glaukom. Tilfeller av visuelle hallusinasjoner, innsnevring av synsfeltet, en betydelig økning i nivået av renin og aldosteron i blodplasma, assosiert med en reduksjon i hastigheten på glomerulær filtrering og fjerning av osmotisk fritt vann hos pasienter med levercirrhose, spesielt med ascites.

Best før dato

4 år. Må ikke brukes etter utløpsdatoen som er angitt på pakningen.

Lagringsforhold

Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 30 °C i originalemballasjen.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Pakke

50 tabletter i en krukke, 1 krukke i en pappeske.

Eller 50 tabletter (10x5) i blisterpakninger i en papppakke.

Feriekategori

På resept.

Produsent

LLC NPF "MICROKHIM"

Plassering av produsenten og adressen til stedet for sin virksomhet

Du kan rapportere en uønsket hendelse når du bruker et legemiddel ved å ringe +38(050) 309–83–54 (24/7).