Kjøp Naltrekson Online Norge

Kjøp Carvedilol uten resept

Sammensetning:

aktiv ingrediens: karvedilol;

1 tablett inneholder karvedilol 12,5 mg eller 25 mg;

hjelpestoffer: laktosemonohydrat, sukker, povidon, krospovidon, vannfri kolloidalt silisiumdioksid, magnesiumstearat .

Doseringsform

Nettbrett.

Grunnleggende fysiske og kjemiske egenskaper: tabletter av rund form med en bikonveks overflate, delestrek, hvit eller nesten hvit.

Farmakoterapeutisk gruppe

Blokkere av α- og β-adrenerge reseptorer. ATX-kode C07A G02.

"> Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk.

Carvedilol er en ikke-selektiv β-blokker med vasodilaterende effekt. Den har også antioksidanter og antiproliferative egenskaper.

Den aktive ingrediensen karvedilol er et racemat; Enantiomerer er forskjellige i deres effekter og metabolisme. S(-) enantiomeren har aktivitet rettet mot å blokkere α1 - og β-adrenerge reseptorer, mens R(+) enantiomeren viser kun aktivitet rettet mot å blokkere α1 -adrenerge reseptorer. På grunn av kardioselektiv blokade av β-adrenerge reseptorer, reduserer det blodtrykk, hjertefrekvens og hjertevolum. Carvedilol reduserer lungearterietrykket og høyre atrietrykk. Ved blokkering av α1 -adrenerge reseptorer forårsaker det perifer vasodilatasjon og reduserer systemisk vaskulær motstand. På grunn av disse effektene reduseres belastningen på hjertemuskelen og utviklingen av angina pectoris forhindres. Hos pasienter med hjertesvikt fører dette til en økning i ejeksjonsfraksjonen fra venstre ventrikkel og en reduksjon i symptomene på sykdommen. Lignende effekter er observert hos pasienter med venstre ventrikkeldysfunksjon. Carvedilol viser ikke iboende sympatomimetisk aktivitet, og både det og propranolol har membranstabiliserende egenskaper. Plasma-reninaktiviteten avtar, og væskeretensjon i kroppen er sjelden. Effekt på blodtrykket ion og hjertefrekvens er mest uttalt 1-2 timer etter administrering.

Hos hypertensive pasienter med friske nyrer reduserer karvedilol renal vaskulær motstand. I dette tilfellet er det ingen signifikante endringer i glomerulær filtrasjon, renal blodstrøm og utskillelse av elektrolytter. På grunn av støtten til perifer blodstrøm skjer sjelden nedkjøling av ekstremitetene, som er karakteristisk for behandling med β-blokkere.

Karvedilol påvirker generelt ikke serumlipoproteinnivået.

Farmakokinetikk.

Carvedilol absorberes raskt og nesten fullstendig etter oral administrering. Det er nesten fullstendig bundet til plasmaproteiner. Distribusjonsvolumet er ca. 2 l/kg. Plasmakonsentrasjonen er proporsjonal med den påførte dosen.

På grunn av betydelig first-pass metabolisme i leveren (primært via leverenzymene CYP2D6 og CYP2C9), er biotilgjengeligheten av karvedilol bare ca. 30%. Det dannes tre aktive metabolitter som viser β-blokkerende aktivitet; en av dem (4'-hydroksyfenylderivat) har 13 ganger større β-blokkerende aktivitet enn karvedilol. Sammenlignet med karvedilol, viser de aktive metabolittene svak vasodilatoraktivitet. Metabolismen er stereoselektiv; derfor er nivået av R (+) carvedilol i blodplasma 2–3 ganger høyere enn nivået av S (-) car vedilol. Plasmanivåer av aktive metabolitter er omtrent 10 ganger lavere enn for karvedilol. Eliminasjonshalveringstiden er svært forskjellig: 5-9 timer for R(+)-karvedilol og 7-11 timer for S(-)-karvedilol.

Hos eldre pasienter observeres en økning i carvedilolnivåer med omtrent 50%.

Hos pasienter med levercirrhose øker biotilgjengeligheten av karvedilol med 4 ganger, og den maksimale plasmakonsentrasjonen er 5 ganger høyere enn de tilsvarende verdiene hos friske mennesker. Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon øker biotilgjengeligheten til 80% på grunn av redusert metabolsk nedbrytning av den første veien. Siden karvedilol primært skilles ut i feces, er det usannsynlig med signifikant legemiddelakkumulering hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Tilstedeværelsen av mat i magen bremser absorpsjonshastigheten av stoffet, men dette påvirker ikke biotilgjengeligheten.

Kliniske egenskaper

Indikasjoner

Essensiell hypertensjon (både mono- og som del av kombinasjonsbehandling).

Kronisk stabil angina.

Moderat til alvorlig kronisk hjertesvikt som tilleggsbehandling.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor noen av hjelpestoffene i legemidlet; dekompensert hjertesvikt er NYHA klasse IV hjertesvikt som krever intravenøs administrering av inotrope midler; atrioventrikulær blokk II og III grad (unntatt når en permanent pacemaker er installert); samtidig intravenøs administrering av verapamil, diltiazem eller andre antiarytmika (spesielt klasse I antiarytmika); alvorlig bradykardi (hjertefrekvens < 50 slag/min); alvorlig arteriell hypotensjon (systolisk trykk under 85 mm Hg); kardiogent sjokk; sinus node svakhet syndrom (inkludert sinoatrial blokade); ukompensert hjertesvikt som krever intravenøs administrering av positive inotropiske og/eller diuretika; cor pulmonale, pulmonal hypertensjon; bronkial astma eller obstruktiv luftveissykdom, ledsaget av bronkospasme; feokromocytom (med mindre det er riktig kontrollert med alfablokkere); Prinzmetals angina; alvorlig leverdysfunksjon; samtidig bruk av MAO-hemmere (med unntak av MAO-B-hemmere); galaktoseintoleranse, Lapp-laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon; metabolsk acidose; graviditets- eller ammingsperiode, barnas alder.

Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon

Noen antiarytmika, narkotika, antihypertensiva, anginamedisiner, andre β-blokkere (f.eks. øyedråper), blodtrykkssenkende legemidler Nivået av katekolaminer (f.eks. monoaminoksidasehemmere, reserpin) og hjerteglykosider kan forsterke effekten av karvedilol. Derfor må dosen av disse legemidlene og Carvedilol-CV velges med forsiktighet.

Farmakokinetiske interaksjoner.

Digoksin: Digoksinkonsentrasjonen økes med ca. 16% ved samtidig administrering av digoksin og karvedilol. Både digoksin og karvedilol senker arteriovenøs ledning. Økt overvåking av digoksinnivåer ved oppstart, korreksjon eller seponering av karvedilol anbefales.

Insulin eller orale hypoglykemiske midler: Legemidler med β-blokkerende egenskaper kan øke den blodsukkersenkende effekten av insulin og orale hypoglykemiske midler. Manifestasjonene av hypoglykemi kan være maskert eller svekket (spesielt takykardi). Derfor, for pasienter som tar insulin eller orale hypoglykemiske midler, anbefales regelmessig overvåking av blodsukkernivået.

Induktorer eller hemmere av P-glykoprotein, CYP2D6, CYP2D9. Carvedilol er en P-glykoprotein-hemmer; derfor kan biotilgjengeligheten til legemidler som transporteres av P-glykoprotein øke når de administreres sammen med karvedilol. Hemmere, så vel som induktorer av CYP2D6 og CYP2D9, kan stereoselektivt endre den systemiske eller presystemiske metabolismen av karvedilol, øke eller redusere konsentrasjonen av R- og S-karvedil. ola i blodplasma.

fluoksetin. Det er kjent at i studier av pasienter med hjertesvikt førte samtidig bruk av fluoksetin som en potent hemmer av CYP2D6 til en stereoselektiv hemming av metabolismen av karvedilol med en økning i nivået av R (+) enantiomerens AUC med 77% .

β-agonister av bronkodilatatorer. Ikke-kardioselektive β-blokkere Coreg kjøp antagoniserer effekten av β-agonist bronkodilatatorer, så disse pasientene trenger nøye overvåking.

Stimulanter og hemmere av levermetabolisme: rifampicin reduserer plasmakonsentrasjonen av karvedilol med omtrent 70%. Cimetidin øker AUC med ca. 30%, men forårsaker ingen endring iCmax . Ekstra forsiktighet kan være nødvendig hos de som tar oksidasestimulerende midler med blandet funksjon, slik som rifampicin, da serumnivået av karvedilol kan reduseres, eller oksidasehemmere med blandet funksjon, som cimetidin, da serumnivået kan være forhøyet. Basert på den relativt lille effekten av cimetidin på karvedilol-medikamentnivåer, er imidlertid sannsynligheten for enhver klinisk viktig interaksjon minimal.

Legemidler som reduserer katekolaminer: Pasienter som tar legemidler med β-blokkerende egenskaper og et legemiddel som kan redusere katekolaminer (f.eks. reserpin og monoaminoksidasehemmere) bør overvåkes nøye mht. fenomener med arteriell hypotensjon og/eller alvorlig bradykardi.

Syklosporin: En beskjeden økning i gjennomsnittlig bunnkonsentrasjon av ciklosporin er observert etter oppstart av karvedilolbehandling hos nyretransplanterte pasienter som lider av kronisk vaskulær avstøtning. Hos omtrent 30% av pasientene måtte dosen av ciklosporin reduseres for å opprettholde ciklosporinkonsentrasjonen i det terapeutiske området, mens andre ikke trengte noen justering. I gjennomsnitt ble dosen av ciklosporin hos disse pasientene redusert med omtrent 20%. På grunn av den store intrapersonlige variasjonen i behovet for dosejusteringer, anbefales det at ciklosporinkonsentrasjoner overvåkes nøye etter oppstart av karvedilolbehandling og at ciklosporindosejusteringer gjøres etter behov.

Antiarytmiske legemidler. Enkelte tilfeller av ledningsforstyrrelser (sjelden med hemodynamiske forstyrrelser) er observert når carvedilol og diltiazem ble administrert samtidig. For andre legemidler med β-blokkerende egenskaper, hvis karvedilol administreres oralt med kalsiumkanalblokkere som verapamil eller diltiazem, anbefales EKG og blodtrykksovervåking. Disse legemidlene bør ikke gis intravenøst.

Det er nødvendig å nøye overvåke pasientens tilstand mens du bruker karvedilol og amiodaron (oral) eller klasse I antiarytmika. Kort tid etter behandlingsstart Med betablokkere er bradykardi, hjertestans og ventrikkelflimmer rapportert hos pasienter som har fått amiodaron samtidig. Det er risiko for utvikling av hjertesvikt ved samtidig intravenøs behandling med antiarytmika av klasse Ia eller klasse Ic.

Andre antihypertensiva. Som med andre β-blokkerende legemidler, kan karvedilol forsterke effekten av andre antihypertensive legemidler som administreres samtidig (f.eks. β1 -reseptorantagonister) eller kan føre til hypotensjon i forhold til bivirkningsprofilen.

Farmakodynamiske interaksjoner.

Klonidin: Samtidig bruk av klonidin med legemidler med β-blokkerende egenskaper kan øke blodtrykket og hjertefrekvenssenkende effekten. Etter avsluttet samtidig behandling med legemidler med β-blokkerende egenskaper og klonidin, må man først slutte med det β-blokkerende stoffet. Deretter, etter noen dager, kan klonidinbehandlingen stoppes ved gradvis å redusere dosen.

Dihydropyridiner. Ved samtidig bruk av dihydropyridiner og karvedilol bør nøye overvåking av pasienten sikres, siden tilfeller av hjertesvikt og alvorlig arteriell hypotensjon er rapportert.

Nitrater. Forbedre den hypotensive effekten.

NSAIDs, østrogener og kortikosteroider.< /em> Den antihypertensive effekten av karvedilol svekkes ved samtidig bruk, som holder på væske og natrium i kroppen.

Sympatomimetika, α-mimetika og β-mimetika. Ved samtidig bruk er det en risiko for utvikling av arteriell hypertensjon og alvorlig bradykardi.

Ergotamin. Ved samtidig bruk øker vasokonstriksjonen.

Muskelavslappende midler. Når karvedilol kombineres med muskelavslappende midler, forsterkes nevromuskulær blokade.

xantinderivater. Det bør brukes med forsiktighet med xantinderivater (aminofyllin, teofyllin) - på grunn av en reduksjon i β-adrenerg blokkerende virkning.

Anestetika: Det bør utvises stor forsiktighet under anestesi på grunn av de synergistiske negative inotropiske og hypertensive effektene av karvedilol og anestetika.

Applikasjonsfunksjoner.

Arteriell hypotensjon. Legemidlet er ikke anbefalt for pasienter med lavt blodtrykk.

ortostatisk hypotensjon. Spesielt i begynnelsen av behandlingen og med en økning i dosen av legemidlet, kan det oppstå ortostatisk hypotensjon med svimmelhet og svimmelhet, noen ganger også med besvimelse. Pasienter med hjertesvikt, eldre pasienter og pasienter som tar andre antihypertensiva eller diuretika har størst risiko. Disse effektene kan forhindres ved å bruke en lav initial doser av Carvedilol-CV, forsiktig øke vedlikeholdsdosen og ta stoffet etter måltider. Pasienter bør informeres om tiltak for å forhindre ortostatisk hypotensjon (forsiktig når du reiser deg, hvis svimmel skal pasienten sitte eller ligge).

Avslutning av behandling. Brå seponering av behandling med karvedilol (som med andre β-blokkere) kan føre til svette, takykardi, dyspné og økt angina pectoris. Pasienter med angina som kan oppleve hjerteinfarkt er mest utsatt. Dosen bør reduseres gradvis over 1-2 uker. Hvis behandlingen har vært midlertidig seponert i mer enn 2 uker, bør den gjenopptas, og starter med den laveste dosen.

Kronisk hjertesvikt. I de fleste tilfeller bør pasienter med kronisk hjertesvikt gis karvedilol i tillegg til behandling med diuretika, ACE-hemmere, digitalis og/eller vasodilatorer. Behandlingsstart må skje på sykehus under tilsyn av lege. Terapi kan bare startes dersom pasientens tilstand under den allment aksepterte grunnterapien er stabil i minst 4 uker. Pasienter med alvorlig hjertesvikt, saltmangel eller dehydrering, eldre pasienter eller pasienter med lavt baseline blodtrykk innen ca. 2 timer etter første dose eller etter økning av dosen bør min konstante overvåking, siden utvikling av arteriell hypotensjon er mulig. Arteriell hypotensjon på grunn av overdreven vasodilatasjon behandles først med en reduksjon i dosen av diuretika, og hvis symptomene ikke forsvinner, kan dosen av enhver ACE-hemmer reduseres. I begynnelsen av behandlingen eller med en økning i dosen av legemidlet kan hjertesviktsforløpet forverres eller væskeretensjon kan oppstå. I dette tilfellet er det nødvendig å øke dosen av vanndrivende middel. Men i noen tilfeller kan det være nødvendig å redusere dosen eller seponere stoffet. Dosen av karvedilol bør ikke økes før symptomer assosiert med forverret hjertesvikt eller hypotensjon på grunn av overdreven vasodilatasjon er kontrollert.

Carvedilol bør brukes med forsiktighet hos pasienter med kronisk hjertesvikt som tar digitalis-preparater, siden denne kombinasjonen forlenger atrioventrikulær ledning.

Carvedilol kan forårsake bradykardi. Hvis hjertefrekvensen er < 55 slag/min og det oppstår symptomer assosiert med bradykardi, bør dosen av legemidlet reduseres.

Siden karvedilol har en negativ dromotrop effekt, bør det brukes med forsiktighet hos pasienter med førstegrads hjerteblokk.

Nedsatt nyrefunksjon. Hos pasienter med hjertesvikt og lavt blodtrykk (systolisk trykk < 100 mm Hg), koronarsykdom eller systemisk åreforkalkning og/eller på bakgrunn av nyresvikt under behandling med karvedilol, ble det observert en forverring av nyrefunksjonen, som var reversibel. Hos hjertesviktpasienter med disse risikofaktorene bør nyrefunksjonen overvåkes under carvediloldosetitrering. Hvis det er en betydelig forverring av nyrefunksjonen, bør dosen av karvedilol reduseres eller behandlingen avbrytes.

Diabetes mellitus og hypertyreose. β-blokkere bremser hjertefrekvensen og kan derfor maskere hypoglykemi hos pasienter med diabetes mellitus og tyreotoksikose hos pasienter med skjoldbruskkjertelsykdom. Hos pasienter med hjertesvikt på bakgrunn av diabetes kan det være en reduksjon eller økning i blodsukkernivået.

Antiarytmiske legemidler. Ved samtidig bruk av karvedilol med kalsiumkanalblokkere som verapamil og diltiazem, eller andre antiarytmika, spesielt amiodaron, er det nødvendig å overvåke blodtrykk og EKG, så samtidig intravenøs bruk bør unngås.

tyrotoksikose. Carvedilol, som andre β-blokkerende legemidler, kan maskere symptomene på tyreotoksikose.

Generell anestesi. β-blokkere reduserer risikoen for arytmi under anestesi, men i tillegg kan risikoen for arteriell hypotensjon øke, så forsiktighet må utvises når endre noen bedøvelsesmidler.

Nedsatt leverfunksjon. Carvedilol kan i svært sjeldne tilfeller forårsake forverring av leverfunksjonen. Ved mistanke om klinisk forverring bør leverfunksjonen kontrolleres. Ved leversvikt bør pasienten slutte å ta Carvedilol-CV. Som regel, etter avsluttet behandling, oppstår normalisering av leverfunksjonen.

Kronisk obstruktiv lungesykdom. β-blokkere kan øke bronkial obstruksjon; derfor anbefales ikke pasienter med kronisk lungesykdom å bruke disse legemidlene. I unntakstilfeller kan legemidlet foreskrives til pasienter med mild lungesykdom når andre legemidler er ineffektive; dette må imidlertid overvåkes nøye. Det er viktig at disse pasientene tar den laveste effektive dosen av legemidlet. Hvis tegn på luftveisobstruksjon vises, bør behandlingen med Carvedilol-CV avbrytes umiddelbart.

Perifer vaskulær sykdom og Raynauds syndrom. Carvedilol bør brukes med forsiktighet hos pasienter med perifer vaskulær sykdom og Raynauds syndrom, da β-blokkere kan forverre symptomene på sykdommen.

Psoriasis. Med forsiktighet bør legemidlet foreskrives til pasienter med psoriasis, da dette kan øke hudreaksjoner.

Prinzmetals angina. Hos pasienter med Prinzmetals angina, vilkårlig β-blokkere kan forårsake brystsmerter (α1 -adrenerg blokkerende effekt av karvedilol kan forhindre dette, men det er ikke nok klinisk erfaring med karvedilol ved Prinzmetals angina).

Feokromocytom. Pasienter med feokromocytom kan bare ta β-blokkere hvis de allerede har startet med α-blokkere i utgangspunktet.

Overfølsomhetsreaksjoner. Hos pasienter med en historie med alvorlige overfølsomhetsreaksjoner og de som gjennomgår desensibilisering, bør det utvises forsiktighet ved forskrivning av karvedilol, da β-blokkere kan øke reaktiviteten i allergitester, øke følsomheten for allergener og øke alvorlighetsgraden av anafylaktiske reaksjoner.

Kontaktlinser. Kontaktlinsebrukere bør advares om muligheten for redusert tåreproduksjon.

Sikkerheten og effekten av Carvedilol-CV hos pasienter under 18 år er ikke studert, derfor anbefales ikke stoffet for bruk hos slike pasienter.

Viktig informasjon om hjelpestoffene i legemidlet. Sammensetningen av stoffet inkluderer sukker og laktose. Dette legemidlet anbefales ikke til pasienter med følgende lidelser: fruktoseintoleranse, laktasemangel, galaktosemi, glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom eller sukrase-isomaltase-mangel.

Pasienter anbefales ikke å bruke under behandlingen Unngå alkoholholdige drikker, da alkohol kan forsterke effekten av karvedilol.

Siden legemidlet inneholder sukker, bør dette tas i betraktning hos pasienter med diabetes mellitus.

Bruk under graviditet eller amming.

For karvedilol er det utilstrekkelige kliniske data på effekten under graviditet. Resultatene av dyreforsøk er utilstrekkelige til å vurdere effekten under svangerskapet, effekten på fosterets utvikling og effekten på barnet etter fødselen. Den potensielle risikoen for mennesker er fortsatt ukjent.

β-blokkere har en farlig farmakologisk effekt på fosteret. De kan forårsake føtal hypotensjon, bradykardi og hypoglykemi.

Legemidlet er kontraindisert under graviditet.

Siden det er en mulighet for at karvedilol går over i morsmelk, bør amming avbrytes i løpet av medikamentell behandling.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller betjener andre mekanismer.

I begynnelsen av behandlingen med karvedilol kan pasienter oppleve svimmelhet og tretthet, noe som kan indikere utvikling av postural hypotensjon og tap av bevissthet, så de bør avstå fra å kjøre kjøretøy og arbeide med potensielt farlige mekanismer.

Dosering og administrasjon

For å bremse absorpsjon og forhindre ortostatiske effekter, carvedilol med bør tas etter måltider. Dosen velges individuelt. Behandling bør startes med lave doser, som bør økes gradvis inntil optimal klinisk effekt er oppnådd. Etter den første dosen og etter hver doseøkning, anbefales det å måle pasientens blodtrykk i stående stilling 1 time etter bruk for å utelukke mulig arteriell hypotensjon.

Behandling med stoffet bør stoppes gradvis med reduksjon i dosen i 1 eller 2 uker.

Hvis behandlingen avbrytes i mer enn 2 uker, bør den startes på nytt med lavest mulig dose.

Essensiell hypertensjon. Startdosen av karvedilol er 12,5 mg om morgenen etter frokost eller 6,25 mg 2 ganger daglig (morgen og kveld). Etter 2 dagers behandling bør dosen økes til 25 mg om morgenen (1 tablett á 25 mg) eller til 12,5 mg 2 ganger daglig. Etter 14 dagers behandling kan dosen økes igjen til 25 mg 2 ganger daglig.

Den maksimale dosen av stoffet for behandling av arteriell hypertensjon er 25 mg 2 ganger daglig.

Den anbefalte startdosen av karvedilol for behandling av hypertensjon hos pasienter med hjertesvikt er 3,125 mg to ganger daglig.

Hvis det er nødvendig å bruke en dose på 3,125 mg, er det nødvendig å foreskrive doseringsformer av karvedilol med passende innhold av det aktive stoffet.

Kronisk stabil angina. Startdosen av karvedilol er 12,5 mg 2 ganger per dag etter måltider. Etter 2 dagers behandling bør dosen økes til 25 mg 2 ganger daglig.

Maksimal dose av karvedilol for behandling av kronisk angina er 25 mg to ganger daglig. Den anbefalte startdosen av karvedilol for behandling av angina hos pasienter med hjertesvikt er 3,125 mg to ganger daglig.

Kronisk hjertesvikt. Carvedilol anbefales for behandling av stabil mild til moderat eller alvorlig kronisk hjertesvikt som en adjuvans til konvensjonelle medisiner som diuretika, ACE-hemmere eller digitalispreparater. Legemidlet kan også tas av pasienter som ikke tåler ACE-hemmere. Pasienten kan kun foreskrives karvedilol etter å ha balansert dosene av vanndrivende middel, ACE-hemmer og digitalis (hvis aktuelt).

Dosen velges individuelt. I løpet av de første 2-3 timene etter førstegangsbruk eller etter økning av dosen, er nøye medisinsk observasjon nødvendig for å kontrollere stoffets toleranse. Hvis pasientens hjertefrekvens reduseres til mindre enn 55 slag per minutt, bør dosen av karvedilol reduseres. Hvis symptomer på arteriell hypotensjon vises, bør muligheten for å redusere dosen av et vanndrivende middel eller en ACE-hemmer først vurderes; og hvis disse tiltakene er utilstrekkelige, er det nødvendig å redusere dosen av karvedilol.

I begynnelsen Coreg pris av medikamentell behandling eller etter Hvis dosen økes, kan det oppstå en forbigående økning i hjertesvikt. I dette tilfellet er det nødvendig å øke dosen av vanndrivende middel. Noen ganger er det nødvendig å redusere dosen av karvedilol midlertidig eller til og med stoppe den. Etter stabilisering av den kliniske tilstanden kan behandlingen Coreg Norge med karvedilol gjenopptas eller dosen økes.

Startdosen er 3,125 mg 2 ganger daglig. Hvis pasienten tåler denne dosen godt, kan den økes gradvis (hver 2. uke) til den optimale dosen er nådd. Følgende doser er 6,25 mg 2 ganger daglig, deretter 12,5 mg 2 ganger daglig og 25 mg 2 ganger daglig. Pasienten må ta den høyeste dosen han tolereres godt. Maksimal anbefalt dose er 25 mg to ganger daglig. For pasienter som veier mer enn 85 kg, kan dosen økes forsiktig til 50 mg 2 ganger daglig.

Eldre pasienter. Dosen trenger ikke endres.

Pasienter med leversvikt. Carvedilol-CV anbefales ikke til pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon.

Pasienter med nyresvikt. For pasienter med systolisk blodtrykk over 100 mm. Hg spesielle doseendringer er ikke nødvendig (se også avsnittet "Segenheter ved bruk").

Barn.

Det er ingen informasjon om sikkerhet og effekt av Carvedilol-CV hos barn, så bruk av stoffet hos barn er kontraindisert.

Symptomer: uttalt reduksjon i blodtrykk (BP), bradykardi, hjertesvikt, kardiogent sjokk, hjertestans; mulig respirasjonssvikt, bronkospasme, oppkast, forvirring og generaliserte kramper.

Behandling: i tillegg til generelle tiltak er det nødvendig å overvåke og korrigere vitale tegn, om nødvendig, på intensivavdelingen. Du kan bruke følgende aktiviteter:

a) legge pasienten på ryggen;

b) med alvorlig bradykardi - atropin 0,5-2 mg intravenøst;

c) for å opprettholde kardiovaskulær aktivitet - glukagon 1-10 mg intravenøst ved strøm, deretter 2-5 mg per time som en langtidsinfusjon;

d) sympatomimetika (dobutamin, isoprenalin, orciprenalin eller adrenalin) i ulike doser, avhengig av kroppsvekt og terapeutisk effekt.

Hvis det er nødvendig å administrere legemidler med en positiv isotrop effekt, foreskriv fosfodiesterasehemmere. Hvis arteriell hypotensjon dominerer i det kliniske bildet av overdose, administrer noradrenalin; det bør foreskrives under forhold med kontinuerlig overvåking av blodsirkulasjonsparametre.

Ved behandlingsresistent bradykardi er bruk av en kunstig pacemaker indisert. Ved bronkospasme, administrer β-adrenerge agonister i form av en aerosol (i tilfelle ineffektivitet - intravenøst) eller aminofyllin intravenøst. Med kramper sakte injiser diazepam eller klonazepam trivenøst. Siden alvorlig overdose med symptomer på sjokk kan forlenge halveringstiden til legemidlet fra depotet, er det nødvendig å fortsette vedlikeholdsbehandlingen i tilstrekkelig billig Coreg lang tid. Varigheten av vedlikeholdsavrusningsbehandling avhenger av alvorlighetsgraden av overdosen, den bør fortsettes til pasientens tilstand stabiliserer seg.

Carvedilol kan ikke fjernes ved dialyse.

Ved alvorlig overdose, når pasienten er i en tilstand av kardiogent sjokk, bør vedlikeholdsbehandling utføres i tilstrekkelig lang tid, siden eliminering eller redistribuering av karvedilol kan være langsommere enn vanlig.

Bivirkninger

Infeksjoner og angrep: bronkitt, lungebetennelse, øvre luftveisinfeksjoner, urinveisinfeksjoner.

Fra immunsystemet: overfølsomhet (allergisk reaksjon).

Fra siden av sentralnervesystemet: hodepine, svimmelhet, økt tretthet; depresjon, søvnforstyrrelser, parestesi, svimmelhet.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: postural hypotensjon, bradykardi, arteriell hypertensjon, tap av bevissthet, hovedsakelig i begynnelsen av behandlingen, angina, hjertebank; perifere blodstrømsforstyrrelser, ortostatiske reaksjoner, claudicatio intermittens eller Raynauds sykdom, perifert ødem, atrioventrikulær blokkering, forverring av hjertet og insuffisiens.

Fra luftveiene: kortpustethet, lungeødem, bronkial astma, tett nese.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, diaré, magesmerter, munntørrhet, forstoppelse, oppkast, periodontitt, melena.

Fra huden: utslett, kløe; utslett; reaksjoner som ligner lichen planus; økt svetting; utseendet av psoriatiske plakk eller forverring av psoriasis; alopecia; allergisk eksantem; dermatitt.

På den delen av synsorganene: en reduksjon i tåredannelse, tåkesyn, øyeirritasjon.

Metabolske forstyrrelser: vektøkning, hypervolemi, væskeretensjon.

Fra muskel- og skjelettsystemet: smerter i ekstremitetene, artralgi, kramper.

Fra det genitourinære systemet: brudd på vannlating, impotens; nedsatt nyrefunksjon hos pasienter med diffus svekkelse av perifere arterier, nyresvikt, hematuri, albuminuri, urininkontinens hos kvinner.

Fra hepatobiliærsystemet: dyskinesi, reaksjoner i form av akutt leversvikt og leverdysfunksjon hos pasienter med generalisert aterosklerose.

Laboratorieindikatorer: økt nivå av transaminaser i blodserumet; trombocytopeni, leukopeni, anemi, reduserte protrombinnivåer, nedsatt blodsukkerkontroll (hyperglykemi, hypoglykemi) hos pasienter med eksisterende diabetes mellitus; hyperkolesterol mia, glukosuri, hyperkalemi, hypertriglyseridemi, hyponatremi, økte nivåer av alkalisk fosfatase, kreatinin, urea, hyperurikemi.

Andre bivirkninger: influensalignende symptomer, feber; hypoestesi, anafylaktiske reaksjoner, manifestasjoner av latent diabetes er mulig, symptomer på eksisterende diabetes kan øke under behandlingen, deprimert humør, asteni, smerte.

Med unntak av svimmelhet, synsforstyrrelser og bradykardi, er ingen av bivirkningene beskrevet ovenfor doseavhengige.

Best før dato

3 år.

Lagringsforhold

Oppbevares i originalemballasje ved en temperatur som ikke overstiger 25 °C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Pakke

10 tabletter i en blisterpakning; 3 blemmer i en pakke.

Feriekategori

På resept.

Produsent

Plassering av produsenten og adresse til forretningsstedet