Kjøp Chloramphenicol Online

Farmakodynamikk.

Levomycetin er et bredspektret bakteriostatisk antibiotikum. Handlingen er assosiert med et brudd på prosessen med proteinsyntese i en mikrobiell celle på stadiet for overføring av T-RNA-aminosyrer til ribosomer. Effektiv mot mange gram-positive og gram-negative bakterier: Escherichia coli, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., (inkludert Salmonella typhi), virker på Streptococcus spp. (inkludert Streptococcus pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, en rekke stammer av Proteus spp., noen stammer av Pseudomonas aeruginosa; aktiv mot Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp. (inkludert Chlamydia trachomatis), patogener av purulente infeksjoner, tyfoidfeber, dysenteri, meningokokkinfeksjon, brucella, rickettsia, klamydia, spiroketter. Påvirker ikke Mycobacterium tuberculosis, patogene protozoer og sopp. Aktiv mot bakteriestammer som er resistente mot penicillin, tetracykliner, sulfonamider. Mikrobiell resistens utvikler seg sakte. Legemidlet er inaktivt mot syreresistente bakterier, Pseudomonas aeruginosa, clostridier og protozoer.

Virkningsmekanismen er på grunn av hemming av proteinsyntese i cellene til mikroorganismer. I terapeutiske konsentrasjoner har det en bakteriostatisk effekt. Resistensen til mikroorganismer mot stoffet utvikler seg sakte og oppstår som regel ikke under kryssresistens mot andre kjemoterapeutiske midler. På grunn av sin høye toksisitet, brukes Levomycetin til å behandle alvorlige infeksjoner der mindre toksiske antibakterielle midler er ineffektive eller kontraindisert.

Farmakokinetikk.

Godt og raskt absorbert etter inntak: maksimal konsentrasjon i blodet nås etter 2-3 timer, den terapeutiske konsentrasjonen i blodet opprettholdes i 4-5 timer etter inntak. Trenger inn i organer, vev og kroppsvæsker, passerer gjennom blod-hjerne-barrieren, trenger godt inn i cerebrospinalvæsken (opptil 50% av innholdet i blodet). Legemidlet passerer gjennom morkaken, finnes i morsmelk. Terapeutiske konsentrasjoner av legemidlet når det administreres oralt, oppdages i glasslegemet, hornhinnen, iris, kammervannet i øyet (stoffet trenger ikke inn i linsen). Det utskilles hovedsakelig i urinen (hovedsakelig i form av inaktive metabolitter), delvis - med galle og avføring. I tarmen, under påvirkning av tarmbakterier, hydrolyseres det for å danne inaktive metabolitter.

Kliniske egenskaper

Indikasjoner

Chloromycetin Norge Infeksiøse og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet: tyfoidfeber, paratyfus, yersiniose, brucellose, shigellose, salmonellose, tularemi, rickettsiosis, klamydia, purulent peritonitt, bakteriell meningitt, galleveisinfeksjoner.

Pre Parat er indisert i tilfeller av ineffektivitet av andre antimikrobielle midler, gitt muligheten for alvorlige bivirkninger.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet overfor kloramfenikol, andre amfenikoler og/eller andre komponenter i legemidlet; undertrykkelse av hematopoiesis, blodsykdommer; hudsykdommer (psoriasis, eksem, soppinfeksjoner); alvorlige brudd på billig Chloromycetin leveren og / eller nyrene; mangel på enzymet glukose-6-fosfatdehydrogenase; porfyri.

Levomycetin bør ikke foreskrives for akutte luftveissykdommer, betennelse i mandlene, og også for forebygging av bakteriell infeksjon.

Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon

Langtidsbruk av Levomycetin, som er en hemmer av leverenzymer i den preoperative perioden eller under kirurgi, kan redusere plasmaclearance og øke virkningsvarigheten av alfetanil.

Kloramfenikol hemmer cytokrom P450-enzymsystemet, derfor, når det brukes samtidig med antiepileptika (fenobarbital, fenytoin), indirekte antikoagulantia (dikumarin, warfarin), er det en svekkelse av metabolismen av disse legemidlene, en nedgang i utskillelse, en økning i deres konsentrasjon i blodplasma og en økning i deres toksisitet.

Ved samtidig bruk av Levomycetin med tolbutamid (butamid) og klorpropamid, kan deres hypoglykemiske effekt øke (på grunn av hemming av metabolismen i leveren og en økning i konsentrasjonen deres), noe som krever dosejustering. Fenobarbital, rifampicin, rifabutin reduserer konsentrasjonen av kloramfenikol i blodplasma ved å akselerere metabolismen i leveren.

Ved samtidig bruk med paracetamol kan en økning i halveringstiden for kloramfenikol observeres.

Fenytoin. Ved samtidig bruk kan både en reduksjon og en økning i konsentrasjonen av kloramfenikol i blodplasma observeres.

Syklosporin. Ved samtidig bruk med kloramfenikol kan en økning i nivået av ciklosporin i blodplasma observeres, det er nødvendig å overvåke konsentrasjonen av ciklosporin.

Cyklofosfamid. Samtidig bruk forlenger halveringstiden til cyklofosfamid fra 7,5 til 11,5 timer.

Takrolimus. Ved samtidig bruk med kloramfenikol kan en økning i nivået av takrolimus i blodplasma observeres. Ved samtidig bruk må dosen av takrolimus justeres.

Levomycetin reduserer den antibakterielle effekten av penicilliner og cefalosporiner.

Makrolider (erytromycin, oleandomycin, klindamycin), lincosamider (lincomycin), polyenantibiotika (nystatin, levorin). Ved samtidig bruk av kloramfenikol med disse legemidlene, er en gjensidig svekkelse av den antimikrobielle virkningen notert på grunn av det faktum at kloramfenikol kan fortrenge disse legemidlene fra den bundne tilstanden eller forhindre dem i å binde seg til 50S-underenheten av bakterielle ribosomer. Følg derfor med unngå samtidig bruk.

Cycloserin. Samtidig bruk øker nevrotoksisiteten til kloramfenikol.

Legemidler som hemmer hematopoiesis (sulfonamider, cytostatika, cimetidin, ristomycin) eller strålebehandling, når de brukes samtidig med kloramfenikol, kan øke deres hemmende effekt på benmargen og alvorlighetsgraden av dens manifestasjoner.

Når det brukes samtidig med vitamin B12, jernpreparater, folsyre, kan Levomycetin motvirke stimulering av hematopoiesis av vitamin B12, og redusere effektiviteten til disse legemidlene.

Langvarig samtidig bruk av Levomycetin og østrogenholdige p-piller kan føre til en reduksjon i påliteligheten av prevensjon og en økning i frekvensen av gjennombruddsblødninger.

Etanol. Ved samtidig administrering av etanol kan en disulfiramlignende reaksjon utvikles (hyperemi i huden, takykardi, kvalme, oppkast, reflekshoste, kramper).

Applikasjonsfunksjoner

Legemidlet bør kun brukes under medisinsk tilsyn.

Gitt muligheten for å utvikle alvorlige lesjoner av de hematopoietiske organene som et resultat av den toksiske effekten av stoffet, under behandling, bør sammensetningen av perifert blod overvåkes, samt tilstanden til leveren og nyrene.

Med utseende av leukopeni, trombocytopeni, anemi eller andre patologiske endringer i blodet, bør Levomycetin umiddelbart kanselleres. Selv om konstant overvåking av sammensetningen perifer blodbehandling med kloramfenikol kan avdekke tidlige endringer i blodsystemet (leukopeni, retikulocytopeni eller granulocytopeni) før de blir irreversible, dette utelukker ikke muligheten for aplastisk anemi gjennom utvikling av benmargsdepresjon. Aplastisk anemi, trombocytopeni og granulocytopeni opptrer vanligvis etter avsluttet behandling. Derfor trenger symptomer som blekhet i huden, sår hals og feber, uvanlige blødninger, svakhet (hvis de vises flere uker eller måneder etter seponering av legemidlet) akutthjelp.

Hos pasienter med nedsatt lever- eller nyrefunksjon er en økning i nivået av Levomycetin i blodserum mulig, og risikoen for å utvikle toksiske reaksjoner på dette legemidlet kan være høyere, så dosen bør justeres tilsvarende. Det er tilrådelig å med jevne mellomrom bestemme konsentrasjonen av stoffet i blodet, sjekke funksjonen til leveren og nyrene.

Klinisk erfaring har ikke avdekket forskjeller i respons på behandling med Levomycetin mellom pasienter i ulike alderskategorier. Men gitt de aldersrelaterte egenskapene til funksjonen til nyrene, leveren, det kardiovaskulære systemet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, bruken av andre medisiner, er det nødvendig å nøye bestemme dosen av stoffet Chloromycetin pris for eldre pasienter, med start som en regel, fra den nedre grensen av doseringsområdet.

Behandling med antibakterielle legemidler fører til forstyrrelse av normalfloraen i tykktarmen og kan Det kan ikke forårsake overvekst av Clostridium difficile, hvis giftstoffer er hovedårsaken til pseudomembranøs kolitt. Pseudomembranøs kolitt kan oppstå både direkte mens du tar stoffet, og innen 2 måneder etter slutten av antibiotikabehandlingen. Tilfeller av mild til livstruende pseudomembranøs kolitt er rapportert med nesten alle antibakterielle legemidler, inkludert kloramfenikol. Derfor er det viktig å avklare diagnosen hos pasienter med diaré etter å ha tatt antibakterielle legemidler.

I fravær av nødvendig behandling kan giftig megacolon, peritonitt og sjokk utvikle seg. Det bør huskes at utviklingen av kolitt mest sannsynlig er ved alvorlige sykdommer hos eldre, så vel som hos svekkede pasienter.

Bruk av antibakterielle legemidler kan føre til overvekst av ikke-mottakelige mikroorganismer, spesielt sopp. Hvis infeksjoner forårsaket av ikke-mottakelige mikroorganismer utvikles under behandlingen, må passende tiltak iverksettes.

Når du bruker stoffet, er det nødvendig å overvåke blodbildet. Data om enhver skadelig effekt på blodelementer er en indikasjon for umiddelbar seponering av behandlingen med legemidlet.

Hos pasienter som tidligere er behandlet med cellegift eller som bruker strålebehandling, bør de potensielle risikoene og forventede fordelene ved behandling med Levomycetin vurderes, tatt i betraktning muligheten for å utvikle eller alvorlige bivirkninger.

Kloramfenikol skal ikke brukes til å behandle milde eller forebyggende infeksjoner, eller for infeksjoner som mindre toksiske antibiotika er tilgjengelige for. Du bør også unngå gjentatte kurer og forlengelse av behandlingen.

Brukes med forsiktighet ved hjerte- og karsykdommer og en tendens til allergiske reaksjoner.

Samtidig inntak av etanol fører til utvikling av en disulfiram-lignende reaksjon (hyperemi, takykardi, kvalme, oppkast, reflekshoste, kramper). Kloramfenikol kan påvirke utviklingen av immunresponsen, det bør ikke foreskrives under aktiv immunisering.

Behandlingen bør ikke vare lenger enn nødvendig for å oppnå positive resultater uten risiko for komplikasjoner eller tilbakefall av sykdommen.

Bruk under graviditet eller amming.

Bruk av Levomycetin er kontraindisert under graviditet eller amming.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller betjener andre mekanismer.

Legemidlet bør tas med forsiktighet av personer som kjører kjøretøy eller arbeider med andre mekanismer, på grunn av risikoen for å utvikle mulige bivirkninger fra nervesystemet.

Dosering og administrasjon

Levomycetin bør administreres oralt 30 minutter før et måltid (i tilfelle kvalme og oppkast, en time etter et måltid).

Voksne foreskrive 250-500 mg 3-4 ganger om dagen; daglig dose - 2 g. I spesielt alvorlige tilfeller (tyfus, etc.), foreskriv Levomycetin i en dose på opptil 4 g per dag (maksimal daglig dose for voksne) under streng kontroll av blodets tilstand og funksjonene til leveren og nyrene; Dagsdosen er delt inn i 3-4 doser.

En enkelt dose av stoffet for barn fra 3 til 8 år - 125 mg hver, for barn over 8 år - 250 mg hver; mangfoldet av mottak - 3-4 ganger om dagen.

Behandlingsforløpet med Levomycetin er 7-10 dager. I henhold til indikasjoner, med forbehold om god toleranse og ingen endringer i sammensetningen av perifert blod, er det mulig å forlenge behandlingsforløpet opp til 2 uker.

Barn.

Denne doseringsformen av Levomycetin brukes ikke til barn under 3 år. For behandling av barn eldre enn 3 år bør Levomycetin foreskrives med ekstrem forsiktighet og kun i fravær av alternativ behandling.

Overdose

Alvorlige komplikasjoner fra det hematopoietiske systemet, vanligvis forbundet med bruk av store doser i lang tid (mer enn 3 g per dag) - blek hud, sår hals og feber, blødninger og blødninger, tretthet eller svakhet. Symptomer på en overdose er det "grå syndromet" (kardiovaskulært syndrom hos små barn), med en relativ overdose (årsaken til utviklingen er akkumulering av Levomycetin, som skyldes umodenhet av leverenzymer, og dets likestrøm effekt på myokard) - blågrå hudfarge, lav kroppstemperatur, oppblåsthet, oppkast, uregelmessig pust, reduserte nervøse reaksjoner, kardiovaskulær svikt, sirkulasjonskollaps, acidose, hemming av myokardial ledning, koma og død. "Grå syndrom" kan også observeres hos pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon og er en konsekvens av kumulering av stoffet. "Grå syndrom manifesteres når konsentrasjonen av kloramfenikol i blodplasmaet er mer enn 50 μg / ml.

Behandling. Mageskylling, saltvannsavføringsmiddel, aktivt kull, høyrensende klyster. I alvorlige tilfeller - symptomatisk terapi, hemosorpsjon.

Bivirkninger

De mest alvorlige bivirkningene er: aplastisk anemi, benmargssuppresjon og "grått syndrom".

Mulige bivirkninger fra følgende organer og systemer.

Nevrologiske lidelser: psykomotoriske lidelser, depresjon, delirium, forvirring, Chloromycetin kjøp perifer nevritt, optisk nevritt (inkludert lammelse av øyeeplene), visuelle og auditive hallusinasjoner, nedsatt synsskarphet og hørsel, smaksforstyrrelser, hodepine, encefalopati.

Fra mage-tarmkanalen: dyspepsi, oppblåsthet, kvalme, oppkast (sannsynligheten for utvikling reduseres når det tas 1 time etter å ha spist), diaré, irritasjon av slimhinnen i gulvet munn og svelg, dermatitt (inkludert perianal dermatitt), undertrykkelse av intestinal mikroflora, dysbakteriose, enterokolitt, stomatitt, glossitt.

Fra hepatobiliærsystemet: nedsatt leverfunksjon.

Fra de hematopoietiske organene: benmargsdepresjon, retikulocytopeni, en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet, anemi, leukopeni, granulocytopeni, trombocytopeni, erytrocytopeni, pancytopeni; sjelden - aplastisk anemi, hypoplastisk anemi, agranulocytose, cytoplasmatisk vakuolisering av tidlige erytrocyttformer.

Fra immunsystemet: overfølsomhetsreaksjoner, inkludert dermatoser, kløe, hudutslett, feber, angioødem, urticaria, anafylaksi.

Andre: mulig utvikling av superinfeksjon, inkludert sopp, hypertermi, bakteriolysereaksjon (Jarish-Herxheimer-reaksjon), kollaps (hos barn).

Best før dato

5 år.

Lagringsforhold

Oppbevares i originalemballasje ved en temperatur som ikke overstiger 25 °C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Pakke

10 tabletter i en blisterpakning.

Feriekategori

På resept.

Produsent

Plassering av produsenten og adresse til forretningsstedet