Kjøp Naltrekson Online Norge

Kjøp Erythromycin uten resept

Sammensetning:

aktiv ingrediens: erytromycin;

1 tablett inneholder erytromycin - 100 mg;

hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, natriumkroskarmellose, natriumlaurylsulfat, vannfri kolloidalt silisiumdioksid, magnesiumstearat.

Doseringsform

Nettbrett.

Grunnleggende fysisk-kjemiske egenskaper: runde tabletter, hvite eller nesten hvite, eller hvite med en gulaktig fargetone, med en bikonveks overflate. Knapt merkbare inneslutninger er tillatt.

Farmakoterapeutisk gruppe

antibac terielle midler for systemisk bruk. Makrolider. Erytromycin.

ATX-kode J01F A01.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk.

Erytromycin er et bakteriostatisk makrolidantibiotikum. I høye konsentrasjoner og i forhold til svært sensitive mikroorganismer kan det virke bakteriedrepende. Penetrerer gjennom cellemembranen til bakterier og binder seg reversibelt til 50S-underenheten av bakterielle ribosomer; hemmer translokasjonen av peptider fra akseptorstedet til ribosomet til donorstedet, og forhindrer ytterligere proteinsyntese.

Aktiv mot gram-positive bakterier: Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum, Listeria monocytogenes; gramnegative bakterier: Bordetella pertussis, Legionella pneumophila, noen stammer av Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, samt Entaemoeba hystolitica, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum.

Gram-negative stenger er resistente mot virkningen av erytromycin: tarm, Pseudomonas aeruginosa, samt shigella, salmonella.

Farmakokinetikk.

Det absorberes i fordøyelseskanalen, mens absorpsjonshastigheten avhenger av kroppens individuelle egenskaper. Biotilgjengelighet er 30-65%. Maksimal konsentrasjon i blodet nås 2 timer etter inntak. Distribuert i de fleste vev og kroppsvæsker, penetrerer placentabarrieren og inn i morsmelk.

Plasmaproteinbinding er 70-90%. Metabolisert i leveren, delvis - med dannelse av inaktive metabolitter. En betydelig del av erytromycin skilles ut fra kroppen med galle, og kun 2–5% skilles ut uendret i urinen. Halveringstiden er 1,4-2 timer med normal nyrefunksjon.

Kliniske egenskaper

Indikasjoner

Luftveisinfeksjoner, inkludert SARS, ØNH-infeksjon (tonsillitt, mellomørebetennelse, bihulebetennelse), pyoinflammatoriske sykdommer i huden og dens vedheng, erytrasma, difteri, gonoré, syfilis, listeriose, legionærsykdom, infeksjoner i tannlegen og oftalmologi, infeksjoner forårsaket av mikroorganismer som er resistente mot betalaktamantibiotika, penicillin, tetracyklin, kloramfenikol, streptomycin.

Kontraindikasjoner

  • Overfølsomhet overfor erytromycin eller noen annen komponent i legemidlet, overfor makrolider;
  • alvorlig leversvikt;
  • samtidig bruk med terfenadin, astemizol, pimozid eller cisaprid, ergotamin og dihydroergotamin.

Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon

Samtidig bruk av erytromycin med:

  • astemizol eller terfenadin , cisap ridom, pimozid: økt risiko for kardiotoksisitet: forlengelse av QT-intervallet, alvorlige hjertearytmier, inkludert arytmier som "torsade de pointes", hjertestans;
  • ergotamin eller dihydroergotamin: akutte toksisitetsreaksjoner med vasospasme, dysestesi er mulig (erytromycin hemmer metabolismen av ergotamin og dihydroergotamin, øker vasospasmen forbundet med ergotamin).

Biotransformasjon av erytromycin skjer hovedsakelig i leveren med deltakelse av cytokrom P450-systemet. Erytromycin, på grunn av dets innflytelse på aktiviteten til cytokrom P450, interagerer med følgende legemidler:

  • teofyllin, aminofyllin, koffein: øker konsentrasjonen i blodserum og toksisitet - det er billig Ilosone nødvendig å redusere dosene av disse stoffene og kontrollere konsentrasjonen i blodserum;
  • digoksin: øker absorpsjonen og konsentrasjonen i blodserum;
  • ciklosporin: øker konsentrasjonen og øker dens nefrotoksisitet;
  • karbamezepin: i stand til å redusere levermetabolismen, noe som lar deg redusere dosen av karbamezepin opp til 50% mens du bruker narkotika;
  • fenytoin, alfentanil, metylprednisolon, benzodiazepiner ( som triazolam, alprazolam), heksobarbital, valproinsyre, takrolimus, rifabutin, zopiklon , bromokriptin, kabergolin: øker konsentrasjonen og øker deres toksisitet ness - korreksjon av doser av disse stoffene er nødvendig;
  • disopyramid, kinidin, prokainamid: kan forlenge QT-intervallet eller forårsake ventrikkeltakykardi;
  • orale prevensjonsmidler: øker risikoen for deres levertoksisitet, reduserer deres effektivitet;
  • soppdrepende legemidler: det kan være økt risiko for utvikling av kardiotoksisitet (forlengelse av QT-intervallet, paroksysmal ventrikkeltakykardi av typen "piruett") og som et resultat hjertestans. Bruk av en kombinasjon av disse legemidlene er kontraindisert;
  • antikoagulantia (warfarin, acetokumarol): forbedrer effekten deres, som er mer

uttrykt hos eldre mennesker. Derfor bør protrombintiden overvåkes konstant;

  • HMG-CoA-reduktasehemmere (for eksempel lovastatin, simvastatin): øker konsentrasjonen i blodet - øker risikoen for rabdomyolyse, som vanligvis kan utvikle seg etter avsluttet behandling med erytromycin;
  • sildenafil (Viagra): forbedrer dens systemiske effekt - det er nødvendig å redusere dosen av sildenafil;
  • kalsiumkanalblokkere som felodipin, verapamil: bremser eliminasjonen og øker effekten. Det har vært rapporter om forekomst av hypotensjon, bradyarytmi, laktacidose mens du tar dem sammen med erytromycin;
  • zafirlukastom: reduserer konsentrasjonen i blodplasma;
  • sulfani lamida, tetracyklin, streptomycin: økt virkning av erytromycin;
  • kolkisin, vinblastin: toksisitet er rapportert ved interaksjon med erytromycin;
  • cimetidin: fører til økt risiko for toksisitet, inkludert reversibel døvhet;
  • levodopa (i kombinasjon med karbidopa): mulig hemming av absorpsjonen av karbidopa og en reduksjon i nivået av levodopa i blodplasma. Med denne kombinasjonen er det nødvendig å overvåke det kliniske bildet. Mulig dosejustering av levodopa;
  • lincomycin, clindamycin og kloramfenikol (antagonisme), Ilosone Norge med legemidler som øker surheten i magesaft , samt med sure drikker: bør ikke brukes sammen, da de inaktiverer erytromycin.

Legemidlet kan påvirke resultatene av å bestemme nivået av katekolaminer i urinen, utført ved den fluorometriske metoden.

Applikasjonsfunksjoner

Før du bruker erytromycin, bør en detaljert pasienthistorie med overfølsomhetsreaksjoner overfor erytromycin, andre makrolider eller andre allergener innhentes. Hvis det oppstår en overfølsomhetsreaksjon i forbindelse med bruk av erytromycin, bør bruken av legemidlet stoppes umiddelbart og symptomatisk behandling startes.

Før du bruker stoffet, er det tilrådelig å bestemme årsaken til sykdommen for å redusere risikoen for å utvikle resistente former for bakterier. Men behandlingen av erythromyci Nom kan startes før antibiogrammet, hvoretter behandlingen bør fortsettes eller en passende erstatning av stoffet bør utføres.

Ved bruk av erytromycinpreparater er Ilosone pris det rapportert om leverdysfunksjon, inkludert en økning i nivået av "lever"-enzymer i blodserum, hepatocellulær og/eller kolestatisk hepatitt med/uten gulsott. Erytromycin elimineres primært av leveren og bør derfor brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, tidligere gulsott eller hos pasienter som behandles med potensielt hepatotoksiske legemidler. Under langtidsbehandling med stoffet eller når du tar høye doser, er det nødvendig å overvåke leverfunksjonen.

Hos pasienter med nyre- og leversvikt, hos eldre pasienter, gitt aldersrelaterte endringer i lever- og/eller nyrefunksjon, øker risikoen for å utvikle en ototoksisk effekt.

Hos eldre pasienter øker risikoen for å utvikle arytmier av typen "torsade de pointes" under behandling med erytromycin; effekten av antikoagulantbehandling forsterkes når den brukes sammen med erytromycin.

Ved behandling av syfilis hos gravide kvinner, må det tas i betraktning at stoffet ikke når terapeutiske konsentrasjoner i fosteret, derfor bør penicillin foreskrives etter fødselen til spedbarn hvis mødre brukte erytromycin.

På grunn av risikoen for å utvikle slike bivirkninger som forlengelse av QT-intervallet på EKG, utvikling av ventrikulære arytmier, inkludert I studiet av ventrikulær takykardi og "torsade de pointes" arytmi, bør stoffet brukes med forsiktighet hos pasienter med arytmier i anamnesen.

Det er nødvendig å overvåke pasienter med bronkial astma som tar teofyllin og erytromycin, inkludert vurdering av nivået av teofyllin i blodet, for å unngå forgiftning.

Legemidlet kan øke symptomene på sykdommen hos pasienter med myasthenia gravis.

Tilfeller av rabdomyolyse med eller uten nyreinsuffisiens er observert hos alvorlig syke pasienter som tar lovastatin samtidig med erytromycin. Derfor, hvis det er nødvendig å foreskrive kombinasjonsbehandling med lovastatin eller andre HMG-CoA-reduktasehemmere og erytromycin, er det nødvendig å nøye vurdere nytte/risiko-forholdet, overvåke forekomsten av symptomer som muskelsmerter, svakhet og nøye overvåke nivåer av kreatinkinase og transaminaser i blodserumet.

Behandling med antibakterielle legemidler forstyrrer den normale floraen i tykktarmen og kan forårsake overvekst av resistente stammer av Clostridium difficile, hvis giftstoffer er hovedårsaken til pseudomembranøs kolitt. Pseudomembranøs kolitt oppstår både direkte mens du tar stoffet, og innen 2 måneder etter slutten av antibiotikabehandlingen. Tilfeller av mild til livstruende pseudomembranøs kolitt er rapportert med nesten alle antibakterielle legemidler. Derfor er det viktig vurdere muligheten for pseudomembranøs kolitt hos pasienter med Ilosone kjøp diaré etter å ha tatt antibakterielle legemidler. I milde tilfeller er det vanligvis nok å stoppe stoffet, i alvorlige tilfeller bør metronidazol eller vankomycin foreskrives. Det er kontraindisert å ta legemidler som bremser tarmmotiliteten.

Langvarig eller gjentatt bruk av erytromycin, som med andre antibakterielle legemidler, kan føre til overvekst av ikke-mottakelige mikroorganismer, spesielt sopp. Hvis superinfeksjon utvikles under behandlingen, bør erytromycin seponeres og passende tiltak iverksettes.

Legemidlet kan forvrenge resultatene av å bestemme nivået av katekolaminer i urinen, utført ved den fluorometriske metoden.

Legemidler som øker surheten i magesaft og sure drikker inaktiverer erytromycin. Erytromycin bør ikke tas sammen med melk og meieriprodukter.

Bruk under graviditet eller amming.

Legemidlet krysser placenta, men konsentrasjonen i serumet til fosteret er lav. Det finnes ingen tilstrekkelige og godt kontrollerte studier på gravide kvinner. Derfor bør dette legemidlet kun brukes under graviditet hvis det er absolutt nødvendig, tatt i betraktning risiko/nytte-forholdet.

Erytromycin går over i morsmelk, så amming bør stoppes i behandlingsperioden.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller andre mekanismer slanger.

Gitt tilstedeværelsen av bivirkninger (svimmelhet, hallusinasjoner, kramper, forvirring, reversibelt hørselstap), under behandling med stoffet, er det nødvendig å avstå fra å kjøre kjøretøy eller andre mekanismer.

Dosering og administrasjon

Installer individuelt, avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden av infeksjonen, følsomheten til patogenet.

Tildel inne 1-1,5 timer før eller 2-3 timer etter måltider.

Voksne : 200-500 mg 4 ganger daglig, høyeste enkeltdose - 500 mg, daglig - 2 g.

Barn : 30 til 50 mg/kg kroppsvekt per dag, fordelt på 4 doser hver 6. time;

fra 3 til 6 år - 500-700 mg per dag;

fra 6 til 8 år - 700 mg per dag;

fra 8 til 14 år - opptil 1 g per dag, dele den daglige dosen i 4 doser;

fra 14 år - i en dose for voksne.

Eldre pasienter trenger ikke endret dose; overvåking av leverfunksjonen anbefales på grunn av mulig svekkelse i denne aldersgruppen.

Behandlingsforløpet er 5-14 dager, etter at symptomene på sykdommen er borte, brukes stoffet i ytterligere 2 dager.

Barn.

Legemidlet brukes til barn fra 3 år i samsvar med anbefalingene spesifisert i avsnittet "Påføringsmetode og doser".

Overdose

Symptomer: kvalme, oppkast, diaré og følelse ubehag i magen; unormal leverfunksjon, muligens til akutt leversvikt; hørselstap, tinnitus, svimmelhet (spesielt hos pasienter med nyre- og/eller leversvikt).

Behandling: mageskylling, aktivt kull, symptomatisk behandling. Hemodialyse, peritonealdialyse og tvungen diurese er ikke effektive.

Bivirkninger

Fordøyelsessystem: mulig kvalme, oppkast, epigastriske smerter, diaré, anoreksi, pseudomembranøs kolitt. Sjeldne tilfeller av pankreatitt er rapportert.

Lever og gallesystem: nedsatt leverfunksjon, inkludert økte nivåer av "lever"-enzymer i blodserum, hepatocellulær og/eller kolestatisk hepatitt med/uten gulsott.

Sanseorganer: hørselstap og/eller tinnitus, som forsvinner etter seponering av legemidlet. Det har vært isolerte rapporter om reversibelt hørselstap, hovedsakelig hos pasienter med nyresvikt og hos pasienter som får høye doser erytromycin (større enn 4 g/dag).

Kardiovaskulært system: forlengelse av QT-intervallet på EKG, hjertebank, ventrikulære arytmier, inkludert ventrikulær takykardi og torsade de pointes arytmi.

Nervesystemet: Det har vært isolerte rapporter om forbigående bivirkninger under administrering av erytromycinpreparater, som forvirring, hallusinasjoner, kramper, svimmelhet, mareritt, men en årsakssammenheng er ikke sikkert fastslått.

Genitourinært system: parenkymal nefritt.

Immunsystem: allergiske reaksjoner, inkludert kløe, urticaria, anafylaktisk sjokk, hudutslett, erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse. I tilfelle manifestasjon av noen av de ovennevnte allergiske reaksjonene, bør du umiddelbart slutte å ta stoffet.

Infeksjoner og parasittiske sykdommer: Under langvarig eller gjentatt behandling med erytromycin kan det utvikles superinfeksjon forårsaket av medikamentresistente bakterier.

Blod og lymfesystem: agranulocytose, eosinofili.

Andre: effekter på grunn av kjemoterapeutisk virkning: oral candidiasis, vaginal candidiasis; utseendet på symptomer på myasthenisk syndrom / forverring av eksisterende myasthenia gravis; feber.

Best før dato

3 år.

Lagringsforhold

I originalemballasjen ved en temperatur som ikke overstiger 25 ○ C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Pakke

20 tabletter i blisterpakning, 1 blisterpakning.

Feriekategori

På resept.

Produsent

Offentlig aksjeselskap "Vitenskaps- og produksjonssenter "Borshchagovsky Chemical and Pharmaceutical Plant".

plassering navn på produsenten og hans adresse på forretningsstedet