Kjøp Naltrekson Online Norge

Kjøp Amaryl uten resept

 

Sammensatt

aktiv ingrediens: glimepirid;

1 tablett inneholder glimepirid 2 mg, 3 mg eller 4 mg

Hjelpestoffer:

2 mg tabletter: laktosemonohydrat, natriumstivelsesglykolat (type A), povidon, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, gul jernoksid (E172), indigokarminaluminiumlakk (E 132);

3 mg tabletter: laktosemonohydrat, natriumstivelsesglykolat (type A), povidon, cellulose mikrok krystallinsk, magnesiumstearat, gul jernoksid (E172);

4 mg tabletter: laktosemonohydrat, natriumstivelsesglykolat (type A), povidon, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, indigokarmin aluminiumslakk (E 132).

Doseringsform

Nettbrett.

Grunnleggende fysiske og kjemiske egenskaper:

2 mg tabletter: grønne avlange tabletter, biplane (med to flate overflater) med hakk på begge sider. Topppreging: NMM/Bedriftslogo; Bunnpreging: Firmalogo/NMM;

3 mg tabletter: Blekgule, avlange tabletter, to plane (to flate flater) med delestrek på begge sider. Topppreging: NMN/Bedriftslogo; bunnpreging: Firmalogo/NMN;

4 mg tabletter: lyseblå avlange tabletter, biplane (med to flate overflater) med hakk på begge sider. Topppreging: NMO/Bedriftslogo; Bunnpreging: Firmalogo/NMO.

Nettbrettet kan deles langs bruddlinjen i like deler.

Farmakoterapeutisk gruppe

Hypoglykemiske legemidler, unntatt insuliner. Sulfonamider, ureaderivater. ATC-kode A10B B12.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk.

Glimepirid er et oralt aktivt hypoglykemisk middel som tilhører gruppen sulfonylurea. Det kan brukes ved ikke-insulinavhengig diabetes diabetes.

Glimepirid virker hovedsakelig ved å stimulere frigjøringen av insulin fra betacellene i bukspyttkjertelen.

Som i tilfellet med andre sulfonylureapreparater, er denne effekten basert på en økning i følsomheten til bukspyttkjertelceller for fysiologisk stimulering med glukose. I tillegg har glimepirid en uttalt ekstrapankreatisk effekt, også karakteristisk for andre sulfonylureapreparater.

Frigjøring av insulin. Sulfonylurea regulerer insulinsekresjonen ved å lukke den ATP-avhengige kaliumkanalen som ligger i pankreas betacellemembran. Å stenge kaliumkanalen forårsaker depolarisering av betacellen og fører ved å åpne kalsiumkanaler til en økning i kalsiumtilstrømningen inn i cellen, som igjen fører til frigjøring av insulin ved eksocytose.

Glimepirid binder seg med høy substitusjonshastighet til beta-cellemembranproteinet assosiert med den ATP-avhengige kaliumkanalen, men plasseringen av bindingsstedet er forskjellig fra det vanlige bindingsstedet for sulfonylureapreparater.

ekstrapankreatisk aktivitet. Ekstra-pankreatiske effekter inkluderer for eksempel en økning i følsomheten til perifert vev for insulin og en reduksjon i insulinutnyttelsen i leveren.

Utnyttelse av blodsukker i perifert vev (muskler og fett) skjer ved hjelp av spesielle transportproteiner som ligger i cellemembranen. Transport glu geiter i disse vevene er begrenset av hastigheten på trinnet med glukoseutnyttelse. Glimepirid øker veldig raskt antallet aktive glukosetransportmolekyler på plasmamembranene til muskel- og fettvevsceller, noe som fører til stimulering av glukoseopptak.

Glimepirid øker aktiviteten til glykosylfosfatidylinositol-spesifikk fosfolipase C, som medikamentindusert lipogenese og glykogenese kan korreleres med i isolerte muskel- og fettceller.

Glimepirid hemmer hepatisk glukoseproduksjon ved å øke intracellulære konsentrasjoner av fruktose-2,6-bisfosfat, som igjen hemmer glukoneogenesen.

Generelle egenskaper. Hos friske individer var den minste effektive orale dosen ca. 0,6 mg. Effekten av glimepirid er doseavhengig og reproduserbar. Den fysiologiske responsen på akutt fysisk anstrengelse, det vil si en reduksjon i insulinsekresjon, forblir under virkningen av glimepirid.

Det var ingen signifikant forskjell i effekten av glimepirid når stoffet ble tatt 30 minutter før et måltid eller rett før et måltid. Hos pasienter med diabetes mellitus ble riktig metabolsk kontroll i 24 timer sikret ved bruk av stoffet en gang daglig.

Selv om den hydroksylerte metabolitten forårsaker en liten, men signifikant reduksjon i blodsukkernivået hos friske individer, er dette bare en mindre del av den totale effekten av stoffet.

Bruk i kombinasjon med metformin. &nbs p; En studie viste forbedring i metabolsk kontroll med samtidig glimepiridbehandling sammenlignet med metformin monoterapi hos pasienter hvis diabetes mellitus ikke var tilstrekkelig kontrollert med maksimale doser metformin.

Brukes i kombinasjon med insulin. Data om bruk av legemidlet i kombinasjon med insulin er begrenset. For pasienter hvis diabetes ikke er tilstrekkelig kontrollert med maksimale doser glimepirid, kan samtidig insulinbehandling initieres. I to studier oppnådde denne kombinasjonen samme forbedring i metabolsk kontroll som med insulin alene; kombinasjonsbehandling krever imidlertid en lavere gjennomsnittlig dose insulin.

Spesielle kategorier av pasienter. Barn, inkludert tenåringer. I en 24-ukers klinisk studie med aktiv kontroll (glimepirid opptil 8 mg per dag eller metformin i en dose på opptil 2000 mg per dag), deltok 285 barn (i alderen 8-17 år) med type II diabetes.

Både glimepirid og metformin resulterte i en signifikant reduksjon i HbA1c fra baseline (glimepirid 0,95 (SD 0,41) metformin 1,39 (SD 0,40)). Glimepirid har imidlertid ikke vist seg å være mer effektivt enn oppfylt. formin når det gjelder gjennomsnittlig endring i HbA1c fra baseline. Forskjellen mellom de to behandlingene var 0,44% i favør av metformin. Den øvre grensen (1,05) av 95% konfidensintervallet for denne forskjellen var ikke mindre enn 0,3% grensen for ikke-mindreverdighet.

Basert på resultatene av behandling med glimepirid er det ikke identifisert nye sikkerhetsresultater hos barn sammenlignet med voksne pasienter med type II diabetes mellitus. Det finnes ingen data om langtidseffekt og sikkerhet hos barn.

Farmakokinetikk.

Suging. Etter oral administrering har glimepirid en 100% biotilgjengelighet. Å spise har ingen signifikant effekt på absorpsjonen, men bremser bare litt hastigheten. Maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax) nås 2,5 timer etter inntak av legemidlet (gjennomsnittet er 0,3 μg/ml ved gjentatt administrering av en daglig dose på 4 mg). Det er en lineær sammenheng mellom dose og Cmax, samt dose og AUC (areal under konsentrasjon-tid-kurven).

Fordeling. Glimepirid har et svært lavt distribusjonsvolum (ca. 8,8 L), som er omtrent lik distribusjonsvolumet av albumin, høy grad av binding til plasmaproteiner (mer enn 99%) og lav clearance (ca. 48 ml/min. ).

Hos dyr går glimepirid over i morsmelk. Glimepirid krysser placenta. Penetrasjon gjennom blod-hjerne den iske barrieren er lav.

Biotransformasjon og utskillelse. Gjennomsnittlig primær halveringstid ved plasmakonsentrasjoner tilsvarende multiple doseringsregimer er ca. 5 til 8 timer. Etter inntak av høye doser ble det observert en svak økning i halveringstiden.

Etter en enkeltdose av radiomerket glimepirid ble 58% av det radioaktive materialet skilt ut i urinen og 35% i feces. Det endrede stoffet i urinen ble ikke manifestert. To metabolitter ble identifisert i urin og feces, som mest sannsynlig dannes som et resultat av metabolisme i leveren (hovedenzymet er CYP2C9), hvorav den ene er et hydroksyderivat, og den andre er et karboksyderivat. Etter oral administrering av glimepirid var den terminale halveringstiden for disse metabolittene henholdsvis 3-6 og 5-6 timer.

Sammenligning av farmakokinetikk etter en enkelt dose og flere doser av legemidlet en gang daglig avslørte ikke signifikante forskjeller. Interindividuell variasjon var svært lav. Kumulering, som var viktig, ble ikke notert.

Spesielle kategorier av pasienter. Farmakokinetiske parametere hos menn og kvinner, så vel som hos unge og eldre mennesker (over 65 år), var like. Hos pasienter med redusert kreatininclearance var det en trend mot en økning i clearance av glimepirid og en reduksjon i gjennomsnittlig plasmakonsentrasjon, som mest sannsynlig skyldes en raskere utskillelse på grunn av lavere grad av binding til plasmaproteiner. Utskillelsen av begge metabolittene økte. Generelt forventes ikke disse pasientene å øke risikoen for akkumulering av legemidler.

Farmakokinetiske parametere hos fem ikke-diabetespasienter som gjennomgikk galleveiskirurgi var lik de hos friske frivillige.

Barn, inkludert tenåringer. En studie som undersøkte farmakokinetikken, sikkerheten og toleransen til en enkeltdose på 1 mg glimepirid i matet tilstand hos 30 barn (4 barn i alderen 10-12 år og 26 barn i alderen 12-17 år) med type 2-diabetes viste at gjennomsnittlig AUC(0-sist), Cmax og T1/2 var lik de hos voksne.

Prekliniske sikkerhetsdata. Effekter som er identifisert i prekliniske studier ved eksponeringsnivåer som er mye høyere enn de maksimale menneskelige eksponeringsnivåene indikerer at de er av liten verdi i klinisk praksis, eller var forårsaket av legemidlets farmakodynamiske virkning (hypoglykemi). Disse resultatene er oppnådd gjennom konvensjonelle farmakologiske sikkerhetsstudier, toksisitetsstudier med gjentatte doser, gentoksisitet, onkogent potensial og tester for reproduksjonstoksisitet. Bivirkninger identifisert under den siste (som dekket studien embryotoksisitet, teratogenisitet og toksiske effekter på utviklingen av kroppen), ble ansett som en konsekvens av de hypoglykemiske effektene forårsaket av stoffet hos hunner og unger.

Kliniske egenskaper

Indikasjoner

Type II diabetes mellitus hos voksne, når blodsukkeret ikke kan opprettholdes tilstrekkelig ved diett, trening og vekttap alene.

Kontraindikasjoner

Amaryl ® er ikke beregnet for behandling av type I diabetes mellitus, diabetisk ketoacidose, diabetisk koma. Bruken av stoffet er kontraindisert hos pasienter med alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon. Ved alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon må pasienten overføres til insulin.

Amaryl ® bør ikke tas av pasienter med overfølsomhet overfor glimepirid eller noen hjelpeingrediens som er en del av legemidlet, overfor andre sulfonylureaderivater eller sulfanilamidmedisiner (risiko for å utvikle overfølsomhetsreaksjoner).

Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon

Samtidig bruk av stoffet Amaryl ® med visse legemidler kan forårsake både en reduksjon og en økning i den hypoglykemiske effekten av glimepirid. Av Derfor bør andre legemidler kun tas med samtykke (eller resept) fra en lege. Glimepirid metaboliseres av cytokrom P450 2C9 (CYP 2C9). Det er kjent at som et resultat av samtidig administrering av induktorer (f.eks. rifampicin) eller hemmere av CYP 2C9 (f.eks. flukonazol), kan denne metabolismen endres. Resultater fra en in vivo interaksjonsstudie viste at flukonazol, en av de mest potente hemmere av CYP 2C9, omtrent doblet AUC for glimepirid.

Eksistensen av disse typene interaksjoner er bevist av erfaringen med bruk av Amaryl® og andre sulfonylureaderivater.

Potensering av effekten av å senke blodsukkernivået, og derfor i noen tilfeller hypoglykemi, kan oppstå ved samtidig bruk med glimepirid av slike legemidler som: fenylbutazon, azapropazon og oksyfenbutazon, sulfinpyrazon, insulin og orale antidiabetika (som metformin) , noen langtidsvirkende sulfonamider, tetracyklin, salisylater og p-aminosalisylsyre, MAO-hemmere, anabole steroider og mannlige kjønnshormoner, kinolon-antibiotika og klaritromycin, kloramfenikol, probenecid, indirekte antikoagulantia, mikonazol, fenfluramin, disopent-parenterfyllramin (hi disoppentyramid) , fibrater, tritoqualin, ACE-hemmere, flukonazol, fluoksetin, allopurinol, sympatolytika, cyklo-, tro- og ifosfamider.

Svekkelse av effekten av å senke glukosenivåer zy i blodet, og følgelig kan en økning i dette nivået oppstå når pasienten samtidig tar slike legemidler: østrogener og gestagener; saluretika, tiaziddiuretika, legemidler som stimulerer skjoldbruskkjertelfunksjonen, glukokortikoider, fenotiazinderivater, klorpromazin, adrenalin og sympatomimetika; nikotinsyre (høye doser) og dens derivater; avføringsmidler (langvarig bruk) fenytoin, diazoksid; glukagon, barbiturater og rifampicin; acetazolamid.

H2 -reseptorantagonister, β- blokkere, klonidin og reserpin kan føre til både potensering og svekkelse av effekten av å senke blodsukkernivået.

Under påvirkning av sympatolytika, som β- blokkere, klonidin, guanetidin og reserpin, kan manifestasjoner av adrenerg motregulering av hypoglykemi reduseres eller forsvinne.

Alkoholforbruk kan øke eller redusere den hypoglykemiske effekten av glimepirid på en uforutsigbar måte.

Glimepirid kan både øke og redusere effekten av kumarinderivater.

Applikasjonsfunksjoner

Amaryl ® bør tas kort før eller under måltider. I de første ukene av behandlingen kan det være økt risiko for hypoglykemi, så det er nødvendig å utføre spesielt nøye overvåking.

Ved uregelmessige måltider eller glemte måltider kan behandling med Amaryl ® forårsake hypoglykemi. Mulige symptomer på hypoglykemi inkluderer hodepine, sterk sult, kvalme, oppkast, tretthet, apati, døsighet, søvnforstyrrelser, økt motorisk aktivitet, aggresjon, nedsatt konsentrasjon, angst og forsinket reaksjonstid, depresjon, forvirring, tale- og synsforstyrrelser. lidelser, afasi. , skjelving, pareser, føleforstyrrelser, svimmelhet, hjelpeløshet, tap av selvkontroll, delirium, cerebrale kramper, døsighet og bevissthetstap opp til koma, overfladisk pust og bradykardi. I tillegg kan tegn på adrenerg motregulering observeres, slik som økt svette, kald og våt hud, angst, takykardi, hypertensjon, takykardi, angina og arytmi.

Den kliniske presentasjonen av en alvorlig episode av hypoglykemi kan ligne på hjerneslag.

Symptomene på hypoglykemi Amaryl pris kan nesten alltid raskt korrigeres ved umiddelbar inntak av karbohydrater. (sukker). Kunstige søtningsmidler er ineffektive.

Fra erfaring med andre sulfonylureaderivater er det Amaryl Norge kjent at til tross for den første effektiviteten av tiltak for å eliminere hypoglykemi, kan det oppstå igjen.

Alvorlig eller langvarig hypoglykemi som bare lindres midlertidig av vanlige mengder sukker krever umiddelbar behandling, noen ganger sykehusinnleggelse.

Faktorer som bidrar til utviklingen av hypoglykemi inkluderer:

  • uvilje eller (spesielt hos eldre) manglende evne hos pasienten til å samarbeide med legen;
  • underernæring, uregelmessige måltider eller hopp over måltider eller fasteperioder;
  • brudd på diett;
  • misforhold mellom trening og karbohydratinntak;
  • drikke alkohol, spesielt når det kombineres med å hoppe over måltider;
  • nyre dysfunksjon
  • alvorlig leverdysfunksjon
  • overdose med Amaryl ®;
  • visse dekompenserte sykdommer i det endokrine systemet som påvirker karbohydratmetabolismen eller motregulering av hypoglykemi (for eksempel med visse skjoldbruskdysfunksjoner og insuffisiens av hypofysen eller binyrebarkens funksjon);
  • samtidig bruk av andre legemidler (se avsnittet "Interaksjon med andre". medikamenter og andre typer interaksjoner").

Behandling med Amaryl ® krever regelmessig overvåking av blod- og uringlukosenivåer. I tillegg anbefales det å bestemme innholdet av glykosylert hemoglobin.

Under behandling med Amaryl ® er det nødvendig å regelmessig overvåke leverfunksjonen og hematologiske parametere (spesielt antall leukocytter og blodplater).

I stressende situasjoner (for eksempel traumer, uplanlagte kirurgiske inngrep, infeksjoner ledsaget av økning i kroppstemperatur), kan en midlertidig overføring av pasienten til insulin være indisert.

Det er ingen erfaring med bruk av Amaryl® hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon eller dialysepasienter. Pasienter med alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon er vist å gå over til insulin.

Behandling av pasienter med glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel med sulfonylureapreparater kan føre til utvikling av hemolytisk anemi. Fordi glimepirid tilhører sulfonylurea-klassen av legemidler, bør det brukes med forsiktighet hos pasienter med glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel. De bør få alternative legemidler som ikke inneholder sulfonylurea.

Amaryl ® inneholder laktose. Dette stoffet bør ikke tas har pasienter som har en ganske sjelden arvelig galaktoseintoleranse, Lapp lactase-mangel eller glukose-galaktose malabsorpsjon.

Bruk under graviditet og amming.

Svangerskap. risiko forbundet med diabetes. Avvik fra normale blodsukkernivåer under graviditet kan være ansvarlige for økt risiko for medfødte misdannelser og perinatal dødelighet. Derfor bør mengden glukose i blodet til en gravid kvinne overvåkes nøye for å unngå teratogen risiko.

En gravid kvinne med diabetes bør byttes til insulin. Kvinner med diabetes bør informere legen om en planlagt graviditet for å korrigere behandlingen og bytte til insulin.

Risiko forbundet med glimepirid. Det er ingen data om bruk av glimepirid hos gravide kvinner. I følge resultatene av dyreforsøk har stoffet reproduksjonstoksisitet, sannsynligvis assosiert med den farmakologiske virkningen av glimepirid (hypoglykemi).

Derfor, under hele svangerskapet, bør en kvinne ikke ta glimepirid (se avsnittet Kontraindikasjoner).

Hvis en pasient som tar glimepirid planlegger å bli gravid billig Amaryl eller blir gravid, bør hun bytte til de voldtekt med insulin.

ammeperiode.

For å unngå å få glimepirid sammen med morsmelk inn i babyens kropp og mulige skadelige effekter på den, bør stoffet ikke tas ved amming. Om nødvendig bør pasienten bytte til insulin eller slutte å amme helt. (se avsnittet "Kontraindikasjoner").

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller arbeider med andre mekanismer.

Det er ikke utført studier av stoffets effekt på evnen til å kjøre kjøretøy og arbeide med andre mekanismer.

Konsentrasjonsevnen og reaksjonshastigheten kan være redusert på grunn av hypoglykemi eller hyperglykemi, eller for eksempel på grunn av synshemming. Dette kan skape en risiko i situasjoner der denne evnen er spesielt viktig (for eksempel ved å kjøre bil eller bruke maskiner).

Pasienter bør advares om at de ikke bør tillate utvikling av hypoglykemi mens de kjører bil. Dette gjelder spesielt for de individer som er dårlig eller ikke i det hele tatt i stand til å gjenkjenne symptomene på hypoglykemi i seg selv, og de som har hyppige episoder med hypoglykemi. Det er nødvendig å seriøst vurdere om det er verdt å kjøre eller jobbe med mekanismer under slike omstendigheter.

Dosering og administrasjon

Vellykket behandling av diabetes mellitus avhenger av pasientens etterlevelse et passende kosthold, regelmessig fysisk aktivitet og konstant overvåking av blod- og uringlukosenivåer. Manglende overholdelse av pasientens kosthold kompenseres ikke ved å ta piller eller insulin.

Doseringen avhenger av resultatene av analyser av glukoseinnhold i blodplasma og urin.

Startdosen er 1 mg (1/2 tablett à 2 mg) glimepirid per dag. Hvis en slik dose tillater tilstrekkelig kontroll av glukosenivåene, bør den brukes Amaryl kjøp som vedlikehold.

Hvis glykemisk kontroll ikke er optimal, bør dosen økes gradvis til 2, 3 eller 4 mg glimepirid per dag (med et intervall på 1-2 uker).

En dose større enn 4 mg/dag gir bedre resultater kun i utvalgte tilfeller. Maksimal anbefalt dose er 6 mg Amaryl ® per dag.

Hvis den maksimale daglige dosen av metformin ikke gir tilstrekkelig glykemisk kontroll, kan samtidig behandling med glimepirid startes.

Mens den tidligere metformindosen opprettholdes, bør glimepirid startes med en lav dose, som deretter gradvis kan økes til maksimal daglig dose, med fokus på ønsket nivå av metabolsk kontroll. Kombinasjonsbehandling bør utføres under medisinsk tilsyn.

Hvis den maksimale daglige dosen av Amaryl ikke gir tilstrekkelig glykemisk kontroll, kan samtidig insulinbehandling startes om nødvendig. Overholdelse av pre doser av glimepirid, bør insulinbehandling startes med lav anbefalt dose, som kan økes gradvis basert på ønsket nivå av metabolsk kontroll.

Kombinasjonsbehandling bør utføres under medisinsk tilsyn.

Vanligvis er 1 dose glimepirid per dag tilstrekkelig. Det anbefales å ta det kort før eller under en solid frokost eller, hvis det ikke er frokost, kort tid før eller under det første hovedmåltidet. Feil i bruken av stoffet, som å hoppe over neste dose, kan aldri rettes opp ved påfølgende inntak av en høyere dose. Tabletten skal svelges uten å tygge med væske.

Hvis en pasient har en hypoglykemisk reaksjon på bruk av glimepirid i en dose på 1 mg / dag, betyr dette at diabetes mellitus kun kan kontrolleres med diett.

Forbedret kontroll av diabetes er ledsaget av en økning i insulinfølsomhet, slik at behovet for glimepirid kan reduseres i løpet av behandlingen. For å unngå hypoglykemi bør dosen reduseres gradvis eller behandlingen bør avbrytes helt. Behovet for å revidere doseringen kan også oppstå hvis pasienten har en endring i kroppsvekt eller livsstil, eller andre faktorer som øker risikoen for hypo- eller hyperglykemi.

Bytte fra orale antidiabetika til Amaryl ®.

Det er vanligvis mulig å bytte fra andre orale hypoglykemiske midler tv på Amaryl® . Under denne overgangen bør styrken og halveringstiden til det forrige legemidlet tas i betraktning. I noen tilfeller, spesielt hvis det antidiabetiske legemidlet har lang halveringstid (f.eks. klorpropamid), anbefales det å vente noen dager før man starter med Amaryl ® . Dette vil redusere risikoen for hypoglykemiske reaksjoner på grunn av den additive virkningen av de to legemidlene.

Anbefalt startdose er 1 mg glimepirid per dag. Dosen kan økes gradvis, med tanke på reaksjonene på stoffet.

Bytte fra insulin til Amaryl ®.

I unntakstilfeller kan det vises at pasienter med type II diabetes mellitus som tar insulin erstatter det med Amaryl ®. En slik overgang bør utføres under nøye tilsyn av en lege.

Barn.

Eksisterende data om sikkerheten og effekten av stoffet hos barn er ikke nok, så det anbefales ikke for denne kategorien pasienter.

Overdose

Overdosering kan føre til hypoglykemi, som varer fra 12 til 72 timer og etter den første reduksjonen i alvorlighetsgraden av symptomene kan dukke opp igjen. Symptomer kan vises 24 timer etter absorpsjon av legemidlet. Som regel må slike pasienter være på sykehus. Kvalme, oppkast og magesmerter kan forekomme. igastralt område. Hypoglykemi kan ofte være ledsaget av nevrologiske symptomer som rastløshet, skjelvinger, synsforstyrrelser, koordinasjonssvikt, døsighet, koma og anfall.

Overdosebehandling. Behandling består først av alt i obstruksjon av absorpsjon. For å gjøre dette, fremkall oppkast, og drikk deretter vann eller limonade med aktivt kull (adsorbent) og natriumsulfat (avføringsmiddel). Når du tar en stor mengde glimepirid - mageskylling, deretter bruk av aktivt kull og natriumsulfat. Ved alvorlig overdose er innleggelse på intensivavdeling nødvendig. Glukoseadministrasjon bør startes så snart som mulig: om nødvendig, først en enkelt intravenøs injeksjon av 50 ml av en 50% oppløsning, og deretter en infusjon av en 10% oppløsning med konstant overvåking av blodsukkernivået. Videre behandling er symptomatisk.

Ved behandling av hypoglykemi forårsaket av utilsiktet bruk av stoffet Amaryl hos spedbarn og små barn, bør dosen av glukose justeres spesielt nøye for å ta hensyn til muligheten for farlig hyperglykemi, og kontroll bør utføres ved nøye overvåking av blodsukkeret nivåer.

Bivirkninger

Gitt erfaringen med Amaryl® og andre sulfonylureaderivater, ble det observert bivirkninger under kliniske studier, som er oppført nedenfor etter organklasse og system. m i synkende rekkefølge etter hyppighet: svært ofte: 1/10; ofte: 1/100 til <1/10; sjelden: 1/1000 til < 1/100; sjelden: kground-color: #ffffff;"> 1/10 000 til <1/1 000; svært sjelden: <1/10 000); ukjent (kan ikke estimeres fra tilgjengelige data).

Fra blodet og lymfesystemet.

Sjelden trombocytopeni, leukopeni, granulocytopeni, agranulocytose, erytrocytopeni, hemolytisk anemi og pancytopeni, som vanligvis er reversible etter seponering av legemidlet. Frekvens ikke kjent: Alvorlig trombocytopeni med blodplatetall mindre enn 10 000/mcL og trombocytopenisk purpura.

Fra immunsystemet.

Svært sjelden er leukoplastisk vaskulitt en mild overfølsomhetsreaksjon som kan utvikle seg til alvorlige former med dyspné, lavt blodtrykk og noen ganger sjokk.

Frekvens ukjent: kryssallergi med sulfonylureaderivater, sulfonamider eller relaterte forbindelser er mulig.

Metabolske forstyrrelser.

Sjelden hypoglykemi.

Slike hypoglykemiske reaksjoner er hovedsakelig umiddelbare, kan være alvorlige og kan ikke alltid korrigeres lett. Forekomsten av slike reaksjoner, som ved behandling av andre gi glykemiske medikamenter, avhenger av individuelle faktorer, som spisevaner og dose (se avsnittet "Egenskaper ved bruk").

Fra siden av synsorganet.

Ukjent frekvens: forbigående synsforstyrrelser kan forekomme, spesielt i begynnelsen av behandlingen, på grunn av endringer i blodsukkernivået.

Fra mage-tarmkanalen.

Svært sjeldne: kvalme, oppkast, diaré, oppblåsthet, ubehag i magen, magesmerter, noe som sjelden fører til behov for å stoppe behandlingen.

Fra hepatobiliærsystemet.

Frekvens ukjent: Økte leverenzymer.

Svært sjeldne: leverdysfunksjon (kolestase eller gulsott), hepatitt og leversvikt.

Fra huden og subkutant vev.

Frekvens ikke kjent: Overfølsomhetsreaksjoner kan forekomme, inkludert kløe, utslett, urticaria og lysfølsomhet.

Laboratorieindikatorer.

Svært sjeldne: Reduserte plasmanatriumnivåer.

Best før dato

3 år.

Lagringsforhold

Oppbevares utilgjengelig for barn. Oppbevares i originalemballasje ved en temperatur som ikke overstiger 30 °C.

Pakke

nr. 30 (15x2): 15 tabletter i blisterpakning, 2 blisterpakninger i pappeske.

Feriekategori

På resept.

Produsent

Sanofi-Aventis S.p.A., Italia

plassering

Strada Statale No. 17, Km 22 Stabilimento di Scoppito I-67019 Scoppito ( L ' Aquila ), Italia

Innehaver av handelslisens