Kjøp Digoxin Online

• Farmakologiske egenskaper
• Indikasjoner
• Kontraindikasjoner
• Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon
• Dosering og administrasjon
• Overdose
• Bivirkninger
• Best før dato
• Lagringsforhold
• Diagnose
• Anbefalte analoger
• Handelsnavn

Sammensetning:

aktiv ingrediens: digoksin;

1 tablett inneholder digoksin (i form av 100% substans) 0,25 mg;

hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, laktosemonohydrat, maisstivelse, kalsiumstearat.

Doseringsform

Nettbrett.

Grunnleggende fysiske og kjemiske egenskaper: hvite runde tabletter med bikonveks overflate.

Farmakoterapeutisk gruppe

hjertemedisiner. hjerteglykosider. digitalis glykosider. Digoksin. ATX-kode C01A A05.

F farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk.

Digoksin er et middels virkende hjerteglykosid avledet fra bladene til ullrevebjelle. Det har en positiv inotrop effekt, øker systoliske og slagvolumer i hjertet, forlenger den effektive refraktære perioden, bremser AV-ledning og senker hjertefrekvensen. Bruk av Digoxin ved kronisk hjertesvikt fører til en økning i effektiviteten av hjertesammentrekninger. Digoksin har også en moderat vanndrivende effekt.

Farmakokinetikk.

Legemidlet absorberes raskt og nesten fullstendig i mage-tarmkanalen. Terapeutisk konsentrasjon av digoksin i blodet nås etter 1 time, maksimal konsentrasjon - 1,5 timer etter administrering. Virkningen begynner 30 minutter til 2 timer etter inntak. Samtidig inntak med mat reduserer hastigheten, men ikke graden av absorpsjon.

En liten mengde biotransformeres i leveren. I en liten mengde passerer den gjennom morkaken og over i morsmelk.

Halveringstiden for eliminering er gjennomsnittlig 58 timer og avhenger av pasientens alder og helsetilstand (hos unge mennesker - 36 timer, hos eldre - 68 timer), den forlenges betydelig med nyresvikt. Ved anuri øker halveringstiden til flere dager. 50-70% av stoffet skilles ut fra kroppen i urinen uendret.

Kliniske egenskaper

Indikasjoner

• kongestiv hjertesvikt;
• atrieflimmer og flutter (for å regulere hjertefrekvensen);
• supraventrikulær paroksysmal takykardi.

Kontraindikasjoner

• Overfølsomhet overfor digoksin, andre hjerteglykosider eller en hvilken som helst komponent i legemidlet;
• rus med digitalispreparater som tidligere ble brukt;
• arytmier forårsaket av glykosidforgiftning i historien;
• alvorlig sinusbradykardi, AV-blokk II-III grad, Adams-Stokes-Morgagni syndrom;
• carotid sinus syndrom;
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• supraventrikulære arytmier assosiert med ytterligere atrioventrikulære ledningsveier, inkl. Wolff-Parkinson-White syndrom;
• ventrikulær paroksysmal takykardi / ventrikkelflimmer;
• aneurisme av thorax aorta;
• hypertrofisk subaortastenose;
• isolert mitralstenose;
• endokarditt, myokarditt, ustabil angina, akutt hjerteinfarkt, konstriktiv perikarditt, hjertetamponade;
• hyperkalsemi, hypokalemi.

Interaksjon med andre legemidler og andre former for interaksjon

Digoksin er et substrat for P-glykoprotein. Legemidler som induserer eller hemmer P-glykoprotein påvirker farmakokinetikken til digoksin (på nivået absorpsjon i fordøyelseskanalen, renal clearance), endre konsentrasjonen i blodet.

Farmakokinetiske interaksjoner

Legemidler som øker blodkonsentrasjonen av digoksin > 50%

Amiodaron, dronedaron, flekainid, disopyramid, propafenon, kinidin, kinin, kaptopril, prazosin, nitrendipin, ranolazin, ritonavir, verapamil, felodipin, tiapamil - dosen av digoksin bør reduseres når de brukes samtidig til 50%, 30%. overvåke nivået av digoksin i plasmablod.

Legemidler som øker blodkonsentrasjonen av digoksin < 50%

Carvedilol, diltiazem, nifedipin, nikardipin, lerkanidipin, rabeprazol, telmisartan - Serumdigoksinkonsentrasjoner bør måles før samtidig behandling. Reduser digoksindosen med ca. 15–30% og fortsett overvåking.

Legemidler som øker konsentrasjonen av digoksin i blodet (verdien er ikke klar)

Alprazolam, diazepam, atorvastatin, azitromycin, klaritromycin, erytromycin, telitromycin, gentamicin, klorokin, hydroksyklorokin, trimetoprim, cyklosporin, diklofenak, indometacin, aspirin, ibuprofen, diphenolen, difenazol, lankontopazole, lanseposom-nefazole, lanseposom-nefozol, lanseposom-nefozol, lanseposom-nefozol, lanseposom-nefazol, trazodon, topiramat, spironolakton, tetracyklin - måling av serumdigoksinkonsentrasjoner før bruk av samtidig legemidler. Reduser om nødvendig dosen av digoksin og fortsett overvåkning.

Loperamid: økt absorpsjon Lanoxin pris av digoksin på grunn av nedsatt tarmmotilitet.

Legemidler som reduserer konsentrasjonen av digoksin i blodet

Akarbose, adrenalin (epinefrin), aktivert kull, syrenøytraliserende midler, visse cytostatika, kolestyramin, kolestipol, exenatid, kaolinpektin, visse avføringsmidler, nitroprussid, hydralazin, metoklopramid, miglitol, neomycin, penicillamin, rifampalinas, sulfasulfin, sulfa-sulfin, salfampinas, sulfasulfin, sulfasulfin , barbiturater, fenylbutazon, klirike matvarer, St. Øk digoksindosen med 20–40% om nødvendig og fortsett overvåking.

Farmakodynamiske interaksjoner

Diuretika (inkludert acetazolamid, loop- og tiaziddiuretika, kaliumsparende diuretika): diuretikaindusert hypokalemi, hypomagnesemi, hyperkalsemi kan øke kardiotoksisiteten til digoksin og risikoen for arytmier. Diuretika kan også ha liten effekt på å redusere renal tubulær sekresjon av digoksin, noe som forårsaker en økning i plasmanivået. Om nødvendig bør kaliumpreparater foreskrives, elektrolyttubalanse bør korrigeres. Du kan med jevne mellomrom foreskrive kaliumsparende diuretika (spironolakton, triamteren), som eliminerer hypokalemi og arytmi. Imidlertid kan hyponatremi utvikle seg. Med samtidig bruk av diuretika med hjerteglykosider bør følge den optimale doseringen.

Kaliumpreparater. Under påvirkning av kaliumpreparater reduseres de uønskede effektene av hjerteglykosider.

Kortikosteroider, kortikotropinpreparater, karbenoksolon forårsaker kaliumtap, natrium- og væskeretensjon i kroppen. Som et resultat øker toksisiteten til digoksin, risikoen for å utvikle arytmier og hjertesvikt. Tilstanden til pasienter som tar langtidskurer med kortikosteroider bør overvåkes nøye.

Amfotericin, litiumsalter: Hypokalemi forårsaket av disse legemidlene kan øke kardiotoksisiteten til digoksin og risikoen for arytmier.

Kalsiumtilskudd , spesielt når det administreres raskt intravenøst, kan føre til alvorlige arytmier hos digitaliserte pasienter. Intravenøse kalsiumpreparater øker toksisiteten til glykosider, så kombinert bruk anbefales ikke.

Vitamin D og dets analoger ( f.eks. ergocalciferol), teriparatid kan øke toksisiteten til digoksin på grunn av en økning i plasmakalsiumkonsentrasjon.

Dofetilid: økt risiko for torsades de pointes arytmier.

Moracizin: mulig tilleggseffekt på hjerteledning, en betydelig forlengelse av QT-intervallet, som kan føre til AV-blokkering.

Adrenomimetika: adrenalin (epinefrin), noradrenalin, dopamin, selektiv_β2- reseptoragonister (inkludert salbutamol), trisykliske antidepressiva, reserpin kan øke risikoen for arytmier.

Muskelavslappende midler (edrofonium, suxametonium, pancuronium, tizanidin): det er mulig å øke arteriell hypotensjon, overdreven bradykardi og atrioventrikulær blokade på grunn av rask fjerning av kalium fra myokardceller. Samtidig bruk bør unngås.

Betablokkere, inkl. sotalol og kalsiumkanalblokkere: økt risiko for proarytmiske hendelser, Lanoxin kjøp additiv effekt på AV-knuteledning kan føre til bradykardi og fullstendig hjerteblokk.

ACE-hemmere og angiotensin II-antagonister: Kan forårsake hyperkalemi, som kan redusere vevsbinding av digoksin og føre til høyere serumnivåer av digoksin. Disse legemidlene kan svekke nyrefunksjonen og, på grunn av nedsatt nyreutskillelse, også føre til en økning i serumdigoksinnivået. Samtidig administrering av kaptopril har vært assosiert med en økning i plasmadigoksinnivåer, men dette kan bare være klinisk signifikant hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller alvorlig kongestiv hjertesvikt.

Bruk av telmisartan har også vært assosiert med en økning i nivået av digoksin i blodplasmaet, så tilstanden til pasienter som får denne kombinasjonen bør overvåkes.

Ingen klinisk signifikante interaksjoner er rapportert med andre inhibitorer. ACE-hemmere (cilazapril, enalapril, imidapril, lisinopril, moexipril, perindopril, quinapril, ramipril og trandolapril) eller med andre angiotensin II-antagonister (kandesartan, eprosartan, irbesartan, irbesartan, men det vil fortsatt være rimelig å monitorere losartan), samtidig administrering av digoksin med disse legemidlene.

Fenytoin: Intravenøst fenytoin skal ikke brukes til å behandle digoksin-induserte arytmier på grunn billig Lanoxin av risikoen for hjertestans.

Kolkisin: mulig økt risiko for myopati.

Meflokin: mulig økt risiko for bradykardi.

Xantinderivater: preparater av koffein eller teofyllin bidrar noen ganger til forekomsten av arytmier.

Aminazin og andre fenotiazinderivater: effekten av hjerteglykosider reduseres.

Antikolinesterasemedisiner: økt bradykardi. Om nødvendig kan det elimineres eller svekkes ved introduksjon av atropinsulfat.

Natriumadenosintrifosfat: bør ikke brukes samtidig med hjerteglykosider i store doser, da risikoen for bivirkninger fra det kardiovaskulære systemet øker.

Etorikoksib, ketoprofen, meloksikam, piroksikam og rofekoksib øker ikke plasmanivåene av digoksin.

Syrer av etylendiamintetraeddiksyre dinatriumsalt: det er en reduksjon i effektiviteten og toksisiteten til hjerteglykosider.

narkotisk anal hetics: kombinasjonen av fentanyl og hjerteglykosider kan forårsake arteriell hypotensjon.

Naproxen: som medlem av NSAID-klassen kan det øke konsentrasjonen av hjerteglykosider i blodplasmaet, og det er også mulig å forverre hjertesvikt og redusere nyrefunksjonen.

Paracetamol: Den kliniske betydningen av denne interaksjonen er ikke tilstrekkelig studert, men det er bevis på en reduksjon i utskillelsen av hjerteglykosider i nyrene under påvirkning av paracetamol.

Skjoldbruskhormoner: ved bruk kan det være nødvendig å øke dosen av glykosider hos hypothyreoideapasienter.

Applikasjonsfunksjoner.

Ved behandling med digoksin bør pasienten være under medisinsk tilsyn. Ved langtidsbehandling velges vanligvis den optimale individuelle dosen av stoffet innen 7-10 dager.

I tilfeller hvor pasienten har tatt andre hjerteglykosider de siste to ukene, anbefales det å starte behandling med digoksin i lavere doser. Om nødvendig bør bruk av strophanthin foreskrives ikke tidligere enn 24 timer etter avskaffelse av digoksin.

Legemidlet bør brukes med ekstrem forsiktighet:

• eldre pasienter - trenden mot nedsatt nyrefunksjon og lav muskelmasse hos eldre påvirker farmakokinetikken til digoksin: høyere serumnivåer av digoksin, forlenget halveringstid, derfor er det økt risiko for bivirkninger, kumulativ effekt og sannsynligheten for en overdose;
• svekkede pasienter, pasienter med nedsatt nyrefunksjon, pasienter med implantert pacemaker, da de kan oppleve toksiske effekter ved doser som vanligvis tolereres godt av andre pasienter. Nedsatt nyrefunksjon er den vanligste årsaken til glykosidforgiftning;
• med samtidig atrieflimmer og hjertesvikt;
• pasienter med skjoldbruskkjertelsykdommer - med redusert skjoldbruskkjertelfunksjon bør start- og vedlikeholdsdosene av digoksin reduseres; ved hypertyreose er det relativ motstand mot digoksin, som et resultat av at dosene av stoffet kan økes. Når du gjennomfører en behandlingskur for tyrotoksikose, bør dosene av digoksin reduseres når tyrotoksikose overføres til en kontrollert tilstand. Endringer i skjoldbruskkjertelens funksjon kan påvirke følsomheten for digoksin uavhengig av plasmakonsentrasjonen;
• pasienter med korttarmssyndrom eller malabsorpsjonssyndrom - på grunn av nedsatt absorpsjon av digoksin, kan høyere doser av legemidlet være nødvendig;

• pasienter med alvorlige luftveissykdommer - økt følsomhet av myokard for digitalisglykosider er mulig;
• pasienter med kardiovaskulær sykdom på grunn av beriberi sykdom - en utilstrekkelig respons på digoksin er mulig hvis den underliggende mangelen ikke behandles samtidig t av tiamin;
• med hypokalemi, hypomagnesemi, hyperkalsemi, hypernatremi, hypotyreose, hypoksi, "pulmonal" hjerte - risikoen for digitalisforgiftning, arytmier øker. Hvis elektrolyttbalansen er forstyrret, er korrigering nødvendig. Slike pasienter bør unngå bruk av digoksin i høye enkeltdoser.

Hos pasienter som får diuretika og ACE-hemmere, eller diuretika alene, kan seponering av digoksin føre til klinisk forverring.

Likestrømskardioversjon (DCCV) er den mest effektive behandlingen for atrieflutter. Risikoen for å provosere farlige arytmier under DCCV øker betydelig med glykosidforgiftning og er proporsjonal med størrelsen på utslippet.

Pasienter som er planlagt for kardiokonvertering bør slutte å ta digoksin 1 til 2 dager før prosedyren, hvis mulig. Hvis kardioversjon er obligatorisk og digoksin allerede er gitt, er det tilrådelig å bruke minimum effektive sjokk. Å gjennomføre DCCV ville være upassende for behandling av arytmier som ble provosert av hjerteglykosider.

Under behandling med digoksin bør EKG, nyrefunksjon (serumkreatininkonsentrasjon) og elektrolyttkonsentrasjoner (kalium, kalsium, magnesium) i blodserum overvåkes regelmessig.

Siden digoksin bremser sinoatrial og atrioventrikulær ledning, kan bruk av terapeutiske doser av digoksin forårsake forlengelse av PR-intervallet og segmentell depresjon. ST på elektrokardiogrammet.

Digoksin kan forårsake falske positive ST-T-bølgeforandringer på EKG under treningstester. Lanoxin Norge Disse elektrofysiologiske effektene gjenspeiler den forventede effekten av stoffet og indikerer ikke dets toksisitet.

Digoksin forbedrer treningstoleransen hos pasienter med systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel og normal sinusrytme. Dette kan være relatert til en forbedring i den hemodynamiske profilen eller ikke. Fordelen med digoksin hos pasienter med supraventrikulære arytmier er imidlertid mest tydelig i hvile og mindre under trening.

Serumkonsentrasjonen av digoksin kan reduseres dramatisk i perioder med trening på grunn av økt skjelettmuskelbinding uten noen assosiert endring i klinisk effekt.

Under behandlingen bør du begrense bruken av ufordøyelig mat og mat som inneholder pektiner.

Digoksintabletter inneholder laktose. Pasienter med sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom bør ikke ta legemidlet.

Bruk under graviditet eller amming.

Det er ingen informasjon om muligheten for en teratogene effekt av digoksin. Det bør huskes at digoksin krysser morkaken og dets clearance under graviditet er forlenget. Under graviditet kan stoffet brukes under tilsyn av en lege kun når den forventede fordelen for moren oppveier enhver potensiell risiko for fosteret.

Digoksin går over i morsmelk i mengder som ikke påvirker barnet negativt (konsentrasjonen av digoksin i morsmelk er 0,6-0,9% av konsentrasjonen i mors blodplasma). Når du bruker digoksin, bør kvinner som ammer overvåke hjertefrekvensen til barnet.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører kjøretøy eller betjener andre mekanismer.

Inntil den individuelle reaksjonen på stoffet er avklart, er det nødvendig å avstå fra å kjøre kjøretøy eller andre mekanismer på grunn av muligheten for uønskede reaksjoner fra nervesystemet og synsorganene.

Dosering og administrasjon

Svelg tablettene uten å tygge, drikk mye vann. Det anbefales å bruke mellom måltidene.

Dosen av stoffet bestemmes av legen individuelt.

For voksne og barn over 10 år, for rask digitalisering, bruk 0,5–1 mg (2–4 tabletter), deretter hver 6. time, 0,25–0,75 mg i 2–3 dager. Etter å ha oppnådd en terapeutisk effekt, bruk i vedlikeholdsdoser på 0,125 ^* -0,5 mg i 1-2 doser per dag.

For langsom digitalisering, start behandlingen umiddelbart med vedlikeholdsdoser på 0,125 ^* -0,5 mg per dag i 1-2 doser. Metning kommer Omtrent 1 uke etter behandlingsstart. Maksimal daglig dose for voksne er 1,5 mg (6 tabletter).

For barn over 2 år, for rask digitalisering, bør Digoksin brukes i en hastighet på 0,03–0,06 mg/kg kroppsvekt per dag. For langsom digitalisering_, bruk en dose som tilsvarer ^1/4 av den raske metningsdosen.

Maksimal daglig metningsdose er 0,75–1,5 mg, maksimal daglig vedlikeholdsdose er 0,125 ^* -0,5 mg.

Til barn bør startdosen gis i delte doser: omtrent halvparten av den totale dosen gis som første dose, etterfulgt av fraksjoner av totaldosen med intervaller på 4–8 timer, med klinisk respons vurdert før hver påfølgende dose. Hvis pasientens kliniske respons krever en endring i den tidligere beregnede metningsdosen, beregnes vedlikeholdsdosen basert på den faktiske mottatte metningsdosen.

^* Dersom det er nødvendig å bruke digoksin i en dose på 0,125 mg, bør legemidlet brukes med mulighet for slik dosering.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon bør dosen av digoksin reduseres, siden hovedutskillelsesveien er nyrene.

Eldre pasienter , gitt aldersrelatert nedgang i nyrefunksjon og lav muskelmasse, er det nødvendig å velge doser nøye for å forhindre utvikling av toksiske reaksjoner og overdose.

Barn.

Stoffet i dette doseringsform for bruk hos barn over 2 år.

Overdose

Symptomer på glykosidetoksisitet er mer sannsynlig ved serumdigoksinkonsentrasjoner over 2,0 ng/ml (2,56 nmol/L), selv om det er betydelig interindividuell variasjon. Men når man bestemmer seg for en overdose av digoksin, tas ikke bare et økt nivå av digoksin i blodserumet i betraktning. Andre viktige faktorer er pasientens kliniske tilstand, serumelektrolyttnivåer og skjoldbruskfunksjon.

En overdose av digoksin i en dose på 10 mg til 15 mg hos voksne uten kardiovaskulær sykdom og 6 mg til 10 mg hos barn i alderen 1 til 3 år uten kardiovaskulær sykdom var dødelig hos halvparten av pasientene.

Overdosering utvikler seg gradvis, over flere timer. Hjertemanifestasjoner er de vanligste og alvorligste tegnene på både akutt og kronisk toksisitet. Maksimal hjerteeffekt utvikles vanligvis 3 til 6 timer etter en overdose og kan vare i de neste 24 timene eller lenger. Digoksin toksisitet kan føre til nesten alle typer arytmier.

Gastrointestinale symptomer er svært vanlige ved akutt og kronisk forgiftning og går foran hjertemanifestasjoner hos omtrent halvparten av pasientene (ifølge litteraturen).

Nevrologiske og visuelle manifestasjoner er også karakteristiske for akutt og kronisk forgiftning.

For kronisk toksisitet kan de har slike uspesifikke ekstrakardiale symptomer som generell ubehag og svakhet.

Symptomer: kardiovaskulært system - arytmier, inkludert bradykardi, atrioventrikulær blokade, ventrikulær takykardi eller ekstrasystol, ventrikkelflimmer;

fordøyelseskanalen - anoreksi, kvalme, oppkast, diaré;

sentralnervesystemet og sensoriske organer - hodepine, tretthet, svimmelhet, sjeldne - nedsatt fargeoppfattelse, nedsatt synsstyrke, skotom, makro- og mikropsi, svært sjelden - forvirring, synkope.

De farligste symptomene er rytmeforstyrrelser på grunn av dødsrisiko ved utvikling av ventrikulære arytmier eller hjerteblokk med asystoli.

Behandling: mageskylling, aktivt kull, kolestipol eller kolestyramin. Hvis en arytmi oppstår, injiser intravenøst 2–2,4 g kaliumklorid med 10 IE insulin i 500 ml 5% glukoseløsning intravenøst (stopp administreringen når konsentrasjonen av kalium i blodserumet er innenfor 4–5,5 mmol/l) . Midler som inneholder kalium er kontraindisert i strid med atrioventrikulær ledning. Med alvorlig bradykardi, foreskriv en løsning av atropinsulfat. Vist oksygenbehandling. Unithiol, etylendiamintetraacetat er også foreskrevet som et avgiftningsmiddel. Terapi er symptomatisk.

For hypokalemi i fravær av fullstendig hjerteblokk kaliumpreparater bør administreres. Med fullstendig hjerteblokk, oppfør pacing. For arytmier, bruk lidokain, prokainamid, fenytoin, propranolol.

Ved en livstruende overdose av digoksin er innføring gjennom et membranfilter av fragmenter av saueantistoffer som binder digoksin ( Digoxin immune Fab, Digitalis-Antidote BM) indisert; 40 mg av motgiften binder ca. 0,6 mg digoksin.

Med en overdose av digoksin er dialyse og utvekslingstransfusjon ineffektiv.

Bivirkninger

Blodsystem og lymfesystem: eosinofili, trombocytopeni, agranulocytose.

Immunsystem: overfølsomhetsreaksjoner, inkludert kløe, rødme, utslett, inkl. erytematøs, papulær, makulopapulær, vesikulær; urticaria, angioødem.

Endokrine system: Digoksin har østrogen aktivitet, så gynekomasti hos menn er mulig ved langvarig bruk.

Psykiske lidelser: desorientering, forvirring, hukommelsestap, depresjon, mulig akutt psykose, delirium, visuelle og auditive hallusinasjoner, spesielt hos eldre pasienter, tilfeller av kramper er rapportert.

Nervesystemet: hodepine, nevralgi, tretthet, svakhet, svimmelhet, døsighet, vonde drømmer, angst, nervøsitet, agitasjon, apati.

Synsorganer: tåkesyn, fotofobi, haloeffekt, nedsatt synsevne (oppfatning (e omkringliggende objekter i gult, sjeldnere i grønt, rødt, blått, brunt eller hvitt).

Kardiovaskulært system: rytme- og ledningsforstyrrelser (sinusbradykardi, sinoatrial blokk, monofokal eller multifokal ekstrasystole (spesielt bigeminy, trigeminy), forlengelse av PR-intervallet, ST-segmentdepresjon, AV-blokade, paroksysmal atrietakykardi, ventrikulær fibrillering, ventrikulær fibrillering, eller forverring av hjertesvikt. Disse forstyrrelsene kan være tidlige tegn på for høye doser digoksin.

Fordøyelseskanalen: anoreksi, kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, spesielt hos eldre pasienter; Viscerale sirkulasjonsforstyrrelser, iskemi og intestinal nekrose er rapportert.

Bivirkninger av digoksin er doseavhengige og utvikles vanligvis ved doser som overstiger de som er nødvendige for å oppnå en terapeutisk effekt. Doser av legemidlet bør velges nøye og justeres avhengig av pasientens kliniske tilstand.

Best før dato

5 år.

Lagringsforhold

I originalemballasje ved en temperatur som ikke overstiger 25 °C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Pakke

20 tabletter i blisterpakning, 2 blisterpakninger.

Feriekategori

På resept.

Produsent

Offentlig aksjeselskap "Vitenskapelig produksjon Vitenskapssenter "Borshchagovsky kjemisk-farmasøytisk anlegg".

Plassering av produsenten og adresse til forretningsstedet